医疗保险的“起付线”和“封顶线”是什么?

2021-12-08 16:50:38社保网

医疗保险的“起付线”和“封顶线”是什么?

答:起付线是指医疗保险基金的支付标准。目的是避免门诊可以看的小病去住院,不合理地消耗每个人筹集的医疗保险基金。具体来说,住院医疗费用实际发生在定点医疗机构的“三目录”之中,首先要承担起发标准下列的费用,,起算标准超过部分由医保基金按规定和比例报销。

封顶线为医保基金最高支付限额,即被保险人一年之内可从医保基金获得的最高报销金额。对于超出之上限线的医疗费用,被保险人可通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等方式解决。 

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