2022临沂职工医保报销起付线是多少

2022-11-17 13:31:06社保网

2022年临沂市职工医保报销起付线,门诊慢特病为600元,普通门诊按医院级别起付金额在200-800元不等,定点医疗机构住院起付线也是按医院级别有不同,并且第一次就诊与第二次就诊也有差异。具体如下:

临沂市职工基本医疗保险待遇(2022.08)

职工基本医疗保险起付线

一、住院(定点医疗机构)

1.一级医院

第一次就诊起付线为300元,第二次及以后为100元。

2.二级医院

第一次就诊起付线为400元,第二次及以后为150元。

3.三级医院

第一次就诊起付线为600元,第二次及以后为200元。

二、普通门诊

1.一级医院:200元

2.二级医院:400元

3.三级医院:800元

三、门诊慢特病

门诊慢特病报销起付线为600元。

>>>拓展:2022临沂在职职工住院医保报销相关法规

一、职工基本医疗保险

(一)住院起付线(定点医疗机构)

1.一级医院

第一次就诊起付线为300元,第二次及以后为100元。

2.二级医院

第一次就诊起付线为400元,第二次及以后为150元。

3.三级医院

第一次就诊起付线为600元,第二次及以后为200元。

(二)范围内住院报销比例

3万元及以下:

1.一级医院——90%(退休95%)

2.二级医院——85%(退休92.5%)

3.三级医院——80%(退休90%)

3万-10万元:85%(退休92.5%)

10万-18万元:90%(退休95%)

(三)年度最高支付限额:18万元

二、职工大额医疗补助

范围内医疗费用18万元-50万元以下的部分报销比例为90%(退休95%)。

三、公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)

参加公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)的在职人员,职工基本医保范围内医疗费用报销比例相应提高5%(退休人员提高2.5%):超过基本医保与职工大额医疗补助累计最高限额50万元以上的,范围内住院及门诊慢特病医疗费用的报销比例为90%,上不封顶。

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