义乌大病保险报销范围是什么?义乌大病保险报销流程是怎样的

2022-12-23 11:05:45社保网

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一、义乌大病保险报销范围是什么

参保人在买了大病保险之后,如果不幸生病住院,在定点医院治疗产生的住院费、门诊费、化验费、手术费、检查费、药品费、护理费、治疗费等,都可以按照一定的比例来进行报销。但是一般自费药、外购药的费用是不能报销的。

在用大病保险报销之前,所产生的费用可以先用基本医疗保险来进行报销。如果报销后的费用达到大病医疗保险的起付线以上,超过的部分就可以进行二次报销。

但是,如果剩下的部分没有达到起付线以上,所有的费用是需要自己承担的,不能用大病保险来进行报销。

二、义乌大病保险报销流程是怎样的

首先,当参保人发现自己患有重大疾病时,需要第一时间带上医保卡去定点医院进行治疗,然后将疾病诊断书、医保卡等资料,提交给医院的医保办理窗口进行登记、审验。

其次,在出院时,就带上身份证、医保卡、医疗费用清单、发票以及相关的材料,去医保窗口办理报销手续。

接着,工作人员在收到资料后会进行审核,审核通过后,就会按照流程来办理相关报销手续。

最后,在手续办理完成之后,就会计算出能够报销多少费用,再根据大家之前缴纳的费用来多退少补。

三、义乌大病保险什么情况不能报销

1、治疗产生的自费药、外购药等属于基本医疗保险要求之外,不能报销;

2、所产生的药品费用,如果与医生的诊断证明不相符合的,不能报销;

3、生病之后在定点医疗机构范围之外的医院治疗,产生费用的,不能报销,但紧急情况除外;

4、所产生的费用,不符合或者超过大病保险报销范围及标准以外的,不能报销;

5、因发生交通意外或者医疗意外等,产生医疗费用的,不能报销;

6、因接受整形、美容等行为,产生医疗费用的,不能报销;

7、因打架斗殴、吸毒等违法行为,产生医疗费用的,不能报销;

8、因自残、自杀、酗酒等行为,产生医疗费用的,不能报销。

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