上海市医保卡划入标准和门诊报销标准是多少钱 上海市医保卡划入标准和门诊报销标准是多少?

2023-08-26 20:40:19社保网

上海市医保卡划入标准和门诊报销标准是多少钱,下面随社保网小编一起了解社保缴费基数相关资讯。

调整在职职工医保卡划入标准,上海市医保卡划入标准和门诊报销标准是多少?

在职职工医保卡划入新标统一为本人医保缴费基数的2%,也就是个人在单位缴纳的全部医保费。

之前从单位按年龄段划转的部分将全部调整划入到医保统筹账户,不再划入个人医保卡。预示着,2023年7月后,上海市在职职工每年划入到医保卡的金额将会减少210元-630元。

退休人员医保卡划入标准2023年维持不变,即划入标准为74岁以下1680元/年,75岁以上1890元/年。

大幅下调普通门诊起付标准

7月1日起,在职职工和退休人员在普通门诊发生的门诊费报销起付标准将有不同程度的下调,其中,在职职工下调幅度最大,2000年12月退休的人员下调幅度最少。

具体来说,在职职工起付标准调整为500元,比之前减少1000元+当年本人医保卡划入金额。

退休人员起付线以2001年1月1日退休时间为分界线,之后退休的人员,起付线标准调整为300元;之前退休的人员,起付线标准调整为200元。较之前分别下调400元+当年本人医保卡划入金额和100元+当年本人医保卡划入金额。

提高普通门诊报销比例

7月1日开始,上海市同步提高普通门诊报销比例。

具体来说,在职职工报销比例统一调整为:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。新取消了之前按照年龄段划分报销比例(如下表)的,相当于门诊报销比例提高了5-20个百分点。

退休人员报销比例,同样是以2001年1月1日退休时间为分界线。

之后退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;

之前退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。

调整了之前按照年龄划分报销比例的做法(如下表),相当于提高了5个百分点。

上调职工医保年度报销上限

7月起,职工医保年度报销上限增加2万元,即从之前的59万元提高到61万元。

医保报销上限包括门急诊、住院、门诊大病、家庭病床,以及纳入门诊统筹管理的定点零售药店等发生的所有医疗费用。

需要提醒的是,上述费用累计超过年度报销上限的,仍然可由地方附加医保报销80%。

将定点零售药店购药费用纳入普通门诊报销范围

7月开始,参保人员凭本市定点医疗机构处方,到开通门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品所发生的费用,可按开具处方的定点医疗机构相同普通门诊标准直接在药店划卡报销。

注意,未到本市定点医疗机构开处方而自行到定点零售药店购药的,则是不能报销。

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