新农合生孩子报销流程是什么?新农合生孩子报销标准新规,下面随新社通app小编一起来看看相关详情。
新农合生孩子报销流程(以长沙为例)
1、本地生育报销
①参保女职工怀孕20周后至分娩前,应在本统筹地区医疗保险协议医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医疗机构。并带社保卡、生育服务证(以下简称生育证)到该协议医疗机构医保科进行备案登记,备案后方可享受生育待遇。定点医疗机构一经选定,原则上不予变更。
②参保人员须在备案登记的医疗保险协议医疗机构进行就医,费用直接在该医疗机构结算。
2、异地生育报销
①参保女职工怀孕20周后至分娩前,应在异地医疗保险协议医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医疗机构(选定的异地分娩医院需为当地生育保险协议医院)。
②参保人员在异地生育后先自行垫付医疗费用,出院后提供相关资料到长沙市医保局或各区医保局进行生育医疗费用及产前门诊费用报销。
新农合生孩子报销标准(以长沙为例)
新农合生孩子报销标准因地区而异,但一般都是按照一定比例进行报销。这个比例通常根据医疗机构的级别来确定,级别越高,报销比例越低。例如,在某地区,乡级定点医疗机构住院分娩的,实行限价内定额补助300元;在县级及以上定点医疗机构住院分娩的,新农合定额补助450元。此外,对于病理性产科,如难产、剖宫产等,也会根据实际情况提高报销比例。
以长沙为例,居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准为600元;平产最高补助标准为2000元;剖宫产最高补助标准为3000元。补助标准根据居民医保基金运行情况适时调整。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用,参照因疾病住院相关标准支付。
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