新农合二次报销比例最新标准2025年新规是多少钱 哪些情况不能报销?

2025-02-17 10:57:04社保网

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新农合二次报销比例是多少呢?二次报销就是指城镇居民医保或者新农合的居民,若上年度看病有高额费用的,除了正常报销之外,还是可以再报销一次,那么二次报销比例是怎么样的呢?往下看看吧。

新农合二次报销比例是多少呢?

1、治疗费用在15000~60000人民币之间,可以报销55%;

2、治疗费用在60000~10000人民币之间,可以报销60%;

3、治疗费用在10~15万人民币之间,可以报销65%;

4、治疗费用超过15万人民币,可以报销70%。

需要注意的是,转外院治疗,报销比例统一为50%。二次报销的也有起付标准,比如河南省的起付标准为0.75万人民币(各地标准不同,以当地方案为准)。

什么情况不能报销新农合呢?

1、非正常转诊到上级医院:用户未经当地医院医疗,私自到非定点地区就医的,医疗费不能报销;

2、非因疾病产生费用:正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用不能报销;

3、非因自身原因产生费用:比如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等导致身体受伤害需要住院医治,新农合不能报销这些费用;

4、违法行为造成自身负伤:自残、自杀、服毒、聚众斗殴、吸毒等违法行为造成自身受伤,不予报销。

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