社保去报销的比例是多少?(以锦州为例)

2025-04-10 19:15:38社保网

社保是实施的一种社会保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等,权益较为全面。新农合主要是针对农村居民的医疗保险体系。

住院了,社保可以报销多少接下来随新社通app小编一起了解:

社保报销比例因参保类型、医院等级和地区法规等因素而有所不同。

不同医院的报销比例

乡镇卫生院:起付线通常在100-300元,报销比例可达80%-90%。

一级医院:起付线大约在300-500元,报销比例约为70%-90%。

二级医院:起付线一般在500-800元,报销比例在60%-80%之间。

三级医院:起付线常在1000-1500元,报销比例在50%-70%之间。

不同参保类型的报销比例

城镇职工:

住院报销比例:在一级医院通常为90%,在二级医院为85%,在三级医院为80%。

门诊报销比例:在定点基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例可达70%左右。

城乡居民:

住院报销比例:在一级医院为80%,在二级医院为70%,在三级医院为60%。

门诊报销比例:在基层医疗机构通常为50%。

报销金额的计算方法

报销金额的计算公式一般为:报销金额 = (医疗费用总额 - 起付线 - 非医保报销范围费用) × 报销比例。起付线是指医保基金开始报销的最低费用标准,低于起付线的费用由参保人员自行承担;封顶线是指医保基金报销的最高限额,超过封顶线的费用也需要参保人员自行承担。

影响

近年来,各地提高社保医疗报销比例,以减轻参保人员的医疗费用负担。例如,某些地区逐步提高了城乡居民基本医疗保险在基层医疗机构的门诊和住院报销比例,使得更多的居民能够享受到实惠。

社保缴费年限的最新法规2025年,主要包括以下几个方面:

缴费年限的延长:从2025年起,养老金最低缴费年限将从15年逐步延长至20年。具体来说,2025-2029年期间仍按15年执行,但从2030年起每年增加半年,最终在2040年统一为20年。

延迟消息:法定退休年龄将逐步延迟。具体来说,男性每4个月延迟1个月,最终在2045年达到63岁;女性职工每2个月延迟1个月,最终在2035年达到55岁;女性干部每4个月延迟1个月,最终在2041年达到58岁13。

补缴消息:对于未缴满最低缴费年限的参保人员,有以下几种补救方法:

终止社保关系:如果参保人员因经济条件或其他原因无法继续缴纳社保,可以选择终止社保关系,提取个人账户中的余额。

延长缴费:适用于身体状况良好且有继续工作能力的人,可以选择按月续缴至满年限。

一次性补缴:特定人群仍可适用,包括2011年以前退休的国有企业事业单位职工、1961年至1982年下乡的知识青年以及男性65岁、女性60岁的退休人员,且在2011年之前已在当地缴纳社保。

转为居民社保:对于经济困难或无法继续缴费的人,可以选择将职工社保转为城乡居民社保,但养老金待遇会降低。

这些新规旨在保护参保人员的权益,提供多样化的解决方案,确保每个人都能顺利领取养老金。

?社保缴费年限时间表?如下:

?女职工?:

?1975年-1978年出生?:最低缴费年限15年,退休年龄50-51岁。

?1979年-1982年出生?:最低缴费年限15年-16年半,退休年龄52-53岁。

?1983年-1986年出生?:最低缴费年限17年-18年半,退休年龄54-55岁。

?1987年-2024年出生?:最低缴费年限19年-20年,退休年龄55岁?。

?女灵活就业人员?:

?1970年-1973年出生?:最低缴费年限15年,退休年龄55岁。

?1974年-1977年出生?:最低缴费年限15年-16年半,退休年龄56岁。

?1978年-1981年出生?:最低缴费年限17年-18年半,退休年龄57岁。

?1982年-2024年出生?:最低缴费年限19年-20年,退休年龄58岁?。

?男职工和灵活就业人员?:

?1965年-1968年出生?:最低缴费年限15年,退休年龄60岁。

?1969年-1972年出生?:最低缴费年限15年-16年半,退休年龄61岁。

?1973年-1976年出生?:最低缴费年限17年-18年半,退休年龄62岁。

?1977年-2024年出生?:最低缴费年限19年-20年,退休年龄63岁?。

此外,从2030年1月1日起,职工按月领取基本养老金的最低缴费年限将逐步提高至二十年,每年提高六个月?。

养老保险可以断交多久?

养老保险可以中断的时间最长为24个月。根据现行的养老保险制,个人在缴纳养老保险期间,如果中断缴费,其可中断的时间限制为最长24个月。超过24个月未缴费的个人将被视为自愿放弃养老保险权益,之后需要重新参保。

然而,养老保险中断缴纳会对个人的养老保险待遇产生一定影响。中断缴费会导致个人累计缴费年限减少,从而影响退休后每月领取的养老金金额。此外,中断缴费还可能降低个人的平均缴费指数和养老金享受比例,进一步影响退休待遇。

因此,虽然养老保险可以中断一定时间,但为了避免对个人养老保险待遇产生不利影响,参保人在条件允许的情况下尽量连续缴纳养老保险费用。如果确实需要中断缴纳,也应尽量控制在24个月以内,并及时补缴以确保累计缴费年限的连续性。

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新社通app数据所得,数据仅供参考。

职工社保和灵活就业社保有什么区别?

险种不一样:

灵活就业人员的社会保险主要包括养老保险和医疗保险,社保费由个人全额承担

职工社保:通常包括五险一金(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金),保险范围更全面。

缴费基数和比例:

灵活就业社保的缴费方式主要包括以下几种:

1、微信缴费:关注医保微信公众号,进入“医保服务”后点击“灵活就业缴费”,输入姓名和身份证号即可缴纳基本医疗保险费用。此外,还可以通过微信的城市服务功能,选择“社保”中的“灵活就业医疗保险缴纳”进行缴费。

2、支付宝缴费:打开支付宝的“市民中心”,选择“社保”中的“社保缴费”,然后选择“灵活就业医疗保险”进行缴费。

3、银行缴费:通过农业银行、农信社、建设银行、工商银行、中国银行、光大银行等协作银行的手机APP进行缴费。

4、税务部门缴费:缴费人可以前往主管税务部门的办税服务厅或服务大厅的税务征收窗口办理缴费。

职工社保:个人只需承担8%的养老保险费用,而企业需要承担16%的养老保险费用及其他险种的部分费用

户籍限制:

灵活就业人员可以选择在户籍地或就业地参加职工基本养老保险。具体方式有两种:

1、以个人身份参加企业职工基本养老保险:缴费由个人承担,可以在参保地所在省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%至300%之间选择适当的缴费基数,缴费比例为20%,可选择按月、按季度、按半年、按年等方式缴纳。可以根据个人情况灵活选择中断或恢复缴费,前后缴费年限合并计算,不会因中断而减损权益。达到法定退休年龄且满足最低缴费年限条件的,可按月领取基本养老金,享受的待遇与企业职工一样。

2、在户籍地参加城乡居民基本养老保险:缴费方式按年、按档次缴纳,缴费档次按照当地人社部门公布数额为准

职工社保则不受户籍限制,职工可在工作所在地购买社保。

退休年龄:

男性灵活就业人员的退休年龄通常为60周岁。 女性灵活就业人员的退休年龄则通常为55周岁。

法定退休年龄

企业职工:2025年起实施渐进式退休,1965年后出生男性/1970年后出生女性首批适用65岁弹性退休制(可提前1-3年申请,养老金按比例递减)

特殊工种/病退人员:仍可提前5年申领,需提供岗位证明或劳动能力鉴定

生育待遇不同:

灵活就业社保:能报销生娃费用,生育津贴一般情况是领不了的。

职工社保生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴。生育医疗费包括生育的医疗费用(住院分娩费用、因妊娠和分娩发生的并发症、合并症治疗费用、产前检查费用),计划生育手术费及计划生育手术并发症治疗费用。

女职工连续参加生育保险且缴费满6个月后可享受生育医疗费和生育津贴待遇。

男职工连续参加生育保险且缴费满6个月,其配偶未就业或未参加基本医疗保险或基本医疗保险处于待遇等待期的,按要求享受男职工未就业配偶一次性医疗补助。

退休后的待遇:

养老保险待遇:灵活就业人员在达到法定退休年龄且缴费满足法规要求年限后,可以按月领取基本养老金,享受与企业职工相同的待遇。

医疗保险待遇:在参保期间,灵活就业人员因病住院或进行门诊治疗时,可以享受医疗报销待遇

基本养老保险:职工基本养老保险的待遇主要包括按月领取的基本养老金,该养老金根据法规要求计发,并享受正常调整待遇。

基本医疗保险:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到法规要求年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。这包括医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

工伤保险:职工因工作原因受到意外伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

失业保险:为失业人员提供一定期限内的失业补助金,帮助其渡过失业期。

生育保险:为女性职工提供生育期间的医疗和津贴等。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

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