社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,是社会保险体系的一个最重要的组成部分。社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位,保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险。
社保卡看病报销百分之几?社保报销比例是多少社保基数是什么意思 ?接下来随新社通app小编一起了解:
社保报销比例因参保类型、医院等级和地区法规等因素而有所不同。具体如下:
不同参保类型的报销比例
城乡居民:
住院报销比例:在一级医院为80%,在二级医院为70%,在三级医院为60%。
门诊报销比例:在基层医疗机构通常为50%。
城镇职工:
住院报销比例:在一级医院通常为90%,在二级医院为85%,在三级医院为80%。
门诊报销比例:在定点基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例可达70%左右。
不同医院的报销比例
乡镇卫生院:起付线通常在100-300元,报销比例可达80%-90%。
一级医院:起付线大约在300-500元,报销比例约为70%-90%。
二级医院:起付线一般在500-800元,报销比例在60%-80%之间。
三级医院:起付线常在1000-1500元,报销比例在50%-70%之间。
报销金额的计算方法
报销金额的计算公式一般为:报销金额 = (医疗费用总额 - 起付线 - 非医保报销范围费用) × 报销比例。起付线是指医保基金开始报销的最低费用标准,低于起付线的费用由参保人员自行承担;封顶线是指医保基金报销的最高限额,超过封顶线的费用也需要参保人员自行承担。
影响
近年来,各地提高社保医疗报销比例,以减轻参保人员的医疗费用负担。例如,某些地区逐步提高了城乡居民基本医疗保险在基层医疗机构的门诊和住院报销比例,使得更多的居民能够享受到实惠。
社保基数是什么意思
社会保险缴费基数是什么意思?社会保险基数简称社保基数,是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来进行确定。社会保险缴费基数是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据,有上限和下限之分,具体数额根据各地区实际情况而定。
职工个人以本人上年度工资收入总额的月平均数作为本年度月缴费基数,其中:新进本单位的人员以职工本人起薪当月的足月工资收入作为缴费基数;参保单位以本单位全部参保职工月缴费基数之和作为单位的月缴费基数。
职工的上年度工资收入总额是指,职工在上一年的至12月31日整个日历年度内所取得的全部货币收入,包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
针对用人单位工资发放形式的多种化,职工在确定缴费基数时应注意以下几个方面:
(1)单位从职工工资中直接代扣代缴的各项社会保险费、住房公积金和个调税等,应纳入缴费基数。
(2)单位以现金或银行存款形式支付给职工个人的交通补贴、电话补贴、午餐补贴、过节费以及支付高温、高空、井下、有害等特殊岗位的津贴,应纳入缴费基数。
(3)单位通过税后利润提成或分红的方法支付给职工个人的工资,应纳入缴费基数。
(4)实行底薪制的职工,根据营业额或经营业绩提成取得的收入,应纳入缴费基数。
(5)实行业务承包或费用包干,单位不再报销差旅费用的职工,其承包收入中的60%应纳入缴费基数。
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个人交社保与公司交社保的区别有哪些?
险种不一样:
职工社保包括养老、医疗、工伤、生育和失业等五种保险。
灵活就业社保通常只涵盖养老保险和医疗保险,不参与工伤保险、生育保险,尽管部分地区也允许参加失业保险。
养老保险费计入统筹账户部分比例不同:灵活就业人员养老保险计入统筹账户部分为缴费基数的12%;企业员工养老保险计入统筹账户部分为缴费基数的16%。两者养老保险费计入个人账户部分都是缴费基数的8%,而计入统筹账户的部分不计算到个人退休待遇内。
社保费用的承担主体不同:灵活就业人员社保费用全部由个人承担,企业员工社保费用由单位和个人根据要求的比例共同承担。
养老保险待遇:无论是职工社保还是灵活就业社保,参保人都可以在达到法定退休年龄并满足缴费年限要求后,按月领取基本养老金。养老金的计算方式相同,包括基础养老金和个人账户养老金两部分。
医疗保险待遇:两种社保都包括医疗保险,参保人可以在生病或受伤时享受相应的医疗报销待遇。
(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)