社保卡看病报销百分之几?社保报销比例是多少?(2025年5月18日)

2025-05-18 08:19:53社保网

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的社会和经济体系。其主要项目包括:

养老保险:为解决劳动者在达到解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力后的基本生活而建立的社会保险体系。

医疗保险:补偿疾病所带来的医疗费用,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助。

失业保险:通过立法强制实行,由社会集中建立的保险体系,为失业人员提供物质帮助。

工伤保险:为因工作受伤的劳动者提供医疗救治和经济补偿。

生育保险:为生育妇女提供医疗服务和生育津贴。

社保卡看病报销百分之几?拿社保卡去医院,可以报销多少?社保缴费基数什么意思 ?接下来随新社通app小编一起了解:

社保可以报销多少比例是多少?(住院)

职工参保的医保在住院时的报销比例如下:

1. 一级医院:在起付标准以上至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

2. 二级医院:在起付标准至10000元(含)的部分,报销比例为85%。超过10000元至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

3. 三级医院:在起付标准至5000元(含)的部分,报销比例为80%。超过5000元至10000元的部分,报销比例为85%。超过10000元至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

4. 对于退休人员,以上支付比例基础上再提高5%。

需要注意的是,各地可能存在一定的浮动,具体以当地法规为准。

总结一下,住院时的报销比例根据医院级别和医疗费用分段来确定,一般来说,医疗费用越高,报销比例越高。退休人员可以享受额外的报销比例提高。但需要注意,具体的报销比例还需根据当地的要求来确定。

社保报销范围是什么

基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据要求的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

个人帐户支付下列医疗费用:

到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

基本医保统筹基金支付以下医疗费用:

住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:

由于交通、医疗或别的责任导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关法规执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的要求执行报销。

社保缴费基数什么意思

社保缴费基数是指用于计算社会保险费的工资基数。具体来说:

1、社保缴费基数的含义

社保缴费基数是企业和职工个人用于计算缴纳社会保险费的基础数据。这个基数乘以费率,就得到了应缴纳的社会保险费的金额。它不仅是计算社保费的依据,也是职工享受社保待遇的重要参考。

2、如何确定社保缴费基数

通常情况下,社保缴费基数是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。这意味着,每年的缴费基数可能会根据职工前一年的收入情况进行调整。

社保缴费基数有上限和下限的。一般来说,缴费基数最低不能低于当地上年度职工月平均工资的60%(具体比例可能因地区和具体而异),最高不能超过当地上年度职工月平均工资的300%。这样的设定是为了保证社保的公平性和可持续性。

3、社保缴费基数的调整与申报

社保基数通常在每年的特定时间(如7月)进行调整,具体时间由各地社保经办机构。用人单位需要根据要求,及时申报本单位职工新一年度的社保缴费基数。

总的来说,社保缴费基数是计算社保费用和享受社保待遇的基础,它的确定和调整都遵循一定的规则和标准。了解这些规则对于企业和职工来说都非常重要,有助于更好地规划个人和企业的社保缴纳计划。

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新社通app数据所得,数据仅供参考。

单位公司买社保和个人买社保有什么区别?

险种不一样:

灵活就业人员社保是为切实灵活就业人员这一特殊劳动群体的社会保险权益,针对不同类别的灵活就业人员推出不同的社保优惠。

职工社保则涵盖了养老、医疗、工伤、生育和失业五大保险,保险更为全面。

户籍限制:

灵活就业社保通常在户口所在地购买,对外地人员有一定的限制。

职工社保:我们常说的为五险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险以及生育保险五种,保险权益是最为全面的,当我们在单位上班时,单位会给我们缴纳职工社保,前面三种保险的费用由单位和个人按比例共同承担,后面两种保险的费用由单位承担。根据社保法规要求,只要员工与用人单位建立劳动关系,用人单位就有义务为员工缴纳社保。所以职工社保是必须执行的。

退休年龄:

灵活就业人员基本养老保险:以城镇个体工商户、自谋职业者以及采取各种灵活方式就业的参保人员男性年龄满60周岁、女性年龄满55周岁)时累计缴费满15年且待遇领取地在本经办机构的,由参保单位(灵活就业人员由档案托管单位或个人)向社保经办机构提出核定养老金申请。不少灵活就业人员,都曾经按“企业职工”参保缴费,而企业“女工人”岗位退休年龄为50岁。对于岗位和参保身份多次变动的女性灵活就业人员,其具体退休年龄如何判定,按当地社保要求执行;

职工社保:女性生产操作岗位年满50周岁,管理岗位及专业技术人员年满55周岁;男性年满60周岁。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

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