社保卡看病报销百分之几?社保报销比例是多少?(12/18)

2025-12-18 16:44:48社保网

社保是实施的一种社会保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等,权益较为全面。新农合主要是针对农村居民的医疗保险体系。

社保卡看病报销百分之几?住院社保可以报销多少比例?社保基数是什么?你知道吗 ?接下来随新社通app小编一起了解:

社保报销比例因参保类型、医院等级和地区法规等因素而有所不同。

不同参保类型的报销比例

城镇职工:

住院报销比例:在一级医院通常为90%,在二级医院为85%,在三级医院为80%。

门诊报销比例:在定点基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例可达70%左右。

城乡居民:

住院报销比例:在一级医院为80%,在二级医院为70%,在三级医院为60%。

门诊报销比例:在基层医疗机构通常为50%。

不同医院的报销比例

乡镇卫生院:起付线通常在100-300元,报销比例可达80%-90%。

一级医院:起付线大约在300-500元,报销比例约为70%-90%。

二级医院:起付线一般在500-800元,报销比例在60%-80%之间。

三级医院:起付线常在1000-1500元,报销比例在50%-70%之间。

报销金额的计算方法

报销金额的计算公式一般为:报销金额 = (医疗费用总额 - 起付线 - 非医保报销范围费用) × 报销比例。起付线是指医保基金开始报销的最低费用标准,低于起付线的费用由参保人员自行承担;封顶线是指医保基金报销的最高限额,超过封顶线的费用也需要参保人员自行承担。

影响

近年来,各地提高社保医疗报销比例,以减轻参保人员的医疗费用负担。例如,某些地区逐步提高了城乡居民基本医疗保险在基层医疗机构的门诊和住院报销比例,使得更多的居民能够享受到实惠。

社保基数是什么?你知道吗

什么是社保缴纳基数

社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。计算方法一般以上一年度本人工资收入为缴费基数。

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%—60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。

《劳动法》第七十二条 社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

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个人缴纳社保与单位缴纳社保有什么区别

险种不一样:

什么是灵活就业社保?简单讲灵活就业人员购买的社保就叫灵活就业社保。灵活就业人员是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。

职工社保和灵活就业社保的缴费险种不同。职工社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。

户籍限制:

灵活就业社保:个人缴纳社保必须拥有当地户籍,没有当地户籍只能参加城镇职工社保。

职工社保是由单位和个人共同缴纳。

生育待遇不同:

根据杭州相关法规的解释:同时具备下列条件即可申请生育津贴 (一)符合要求条件的生育或者实施计划生育手术的;(二)职工在生育或计划生育手术时,用人单位已按要求在本市为其办理参保登记手续,享受基本医疗保险待遇,并连续缴费(不含补缴)满6个月。另从2022年7月1日起参加灵活就业(失业金代缴)满足条件也可申领。

职工生育、实施计划生育手术的,是可以按要求领取生育津贴的。

生育津贴的计算公式为:生育津贴=用人单位上年度的月平均工资÷30(天)×计发天数

生育保险可以报销的生育医疗费用,包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合要求的项目费用。比如产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费,都可由生育保险基金支付。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

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