天津社保卡报销比例标准 天津社保卡报销流程是什么

2024-04-26 11:38:01社保网

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(注:本文内容来源网络整理,仅供参考)

自2022年起,高档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员参保人员,在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇:

①门(急)诊费用报销比例是55%、55%、50%;

起付线:600元

封顶线:4000元

②门诊特定疾病费用报销比例是65%、60%、55%;

起付线:500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。

封顶线:18万元与住院待遇合并计算

③住院费用报销比例分别是85%、80%、75%。

起付线:一、二、三级医院统一为500元;一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。

封顶线:18万元(一个年度内)

另外:

参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体方法按照居民医保现行的执行。

报销流程

1.受理审核

以家庭或村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息的、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

2.费用支付

医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社保卡银行账户。对暂未领取社保卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。

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