云南社保看病怎么报销云南社保卡去医院怎么使用?随新社通小编来看看~
社保卡去医院看病怎么报销?一文带你了解
用社保卡看病报销医药费的过程,具体如下:
一、报销流程
参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。
参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。
参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。
如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。
二、注意事项
参保人在就医前需确认自己的社保卡是否有效,以及是否已足额缴纳医疗保险费。
在就医过程中,应妥善保管好所有医疗单据和费用清单,以便后续报销使用。
如果对报销流程或结果有疑问,可以向医院或社保经办机构咨询,必要时可以依法申请复议或提起诉讼。
通过上述流程,参保人可以使用社保卡方便地报销看病产生的医疗费用。在享受医疗保险待遇的同时,也应遵守相关法律法规,确保医疗资源的合理使用。
三、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。同时,第二十九条进一步,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
报销比例和限额是多少
一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:
-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。
-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。
注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。
云南社保卡断交影响大吗?断交社保有什么影响,具体是哪些?
养老保险一旦出现中断现象会影响将来养老金的领取,中断的时间越长亏损的养老金越大。
(1)中断期间不计算工龄,将来会亏损工龄工资;
(2)中断期间没有个人账户金的进入,将来造成个人账户金减少;
(3)到退休年龄是会将一生所中断的时间累加,累计中断12个月就会前推一年计算养老金。
失业保险、工伤保险、生育保险:这三种保险都是可以到了新单位后续上的,因此停交关系不大。
失业保险:失业保险中断以后也会有一定的影响,但是它的影响是比较小的,因为最终失业保险它是根据累计年限来确定的累计。年限在一周年以上,就能够享受到失业金的待遇,如果累计年限在10周年以上,那么最长可以享受24个月的失业金待遇,他没有要求连续缴纳失业保险。所以说即便失业保险的中断也不会产生直接的影响。
工伤保险:只能是单位职工参加,这种保险是每月缴费,才能够享受到相应的待遇。如果断缴,虽然说也可以认定工伤,但是相应的工伤保险待遇要有用人单位出钱承担了。
医疗保险:医疗保险断缴后,次月无法报销。断缴2个月内补缴,次月可恢复报销;断缴6个月内,需连缴3个月;断缴超6个月,得连缴6个月才能恢复报销。所以,一旦发现医保断缴,要尽快处理。
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新社通社保计算器计算所得,数据仅供参考。
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