兰州社保卡怎样才可以报销医药费?社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的,随新社通小编来看看~
用社保卡看病怎么报销医药费
使用社保卡在定点医疗机构就医时,可直接结算医保报销部分,个人仅需支付自付费用。以下是具体流程和注意事项:
一、报销流程
就医前准备
确认就诊机构为医保定点医疗机构,否则无法报销。
携带社保卡和身份证(住院需额外材料)。
结算阶段
挂号或缴费时出示社保卡,系统自动识别参保信息。
医疗费用按当地划分医保报销范围,个人仅需支付自费部分(如起付线、非医保目录费用)。
示例:在职职工门诊费用200元,医保范围内150元,报销70%,个人支付200?150×70%=95元。
二、不同场景的报销规则
异地就医
需提前通过医保服务平台APP备案,选择异地定点医院。
备案后可直接结算;未备案需回参保地手工报销,但比例可能降低(如从75%降至60%)。
住院报销
在职职工:首次住院起付线1300元,三级医院费用分段报销(3万以下85%,3-4万90%,4万以上95%),封顶17万元。
退休职工:起付线相同,报销比例更高(如3万以下91%),且自付部分可再报50%。
门诊报销
在职职工:年度起付线1800元,超出部分社区医院报70%,非社区报50%,上限2万元。
退休职工(70岁以下):起付线1300元,医保报70%,补充保险再报15%。
三、注意事项
保留单据:收据、处方等需留存,尤其手工报销时需提交。
时效性:各地差异较大,需通过参保地医保经办机构或官网查询最新细则。
社保卡看病怎么报销相关问题1:
社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的?
答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
社保卡看病怎么报销相关问题2:
社保卡可以报销什么病?
答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。
社保卡看病怎么报销相关问题3:
社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的?
答:门急诊符合社保医疗费用每年(1-31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
社保个人账户缴费比例是怎样的
1、生育保险,由企业自己缴纳,企业缴纳0.8%。2、养老保险,由企业和员工共同缴纳,企业缴纳20%,个人缴纳8%;
3、工伤保险,由企业自己缴纳,企业缴纳1%;
4、失业保险,由企业和员工共同缴纳,企业缴纳2%,个人缴纳1%;
5、医疗保险,由企业和员工共同缴纳,企业缴纳7.5%,个人缴纳2%;
请注意,以上信息仅供参考,具体缴纳比例可能会根据调整而有所变化。如有疑问,建议咨询当地社保部门?。
如何计算保费(缴费金额=缴费基数乘以缴费比例。)
缴费比例
缴费比例,即社会保险费的征缴费率。《社会保险法》对社会保险的征缴费率并未作出具体要求。按照现行的社会保险相关要求,对不同的社会保险险种,我们实行不同的征缴比例。
社保缴费基数
社保的缴费基数,是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数,用此基数乘以费率,就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。
各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次,且确定以后,一年内不再变动,社保基数申报和调整的时间,一般是在7月。
企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数,职工个人一半则以本人上一年度的月平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报,依法对其进行核定。
社会保险和商业保险的区别
1、保险的对象和作用不同。社会保险是以劳动者及其供养直系亲属为保险对象,其作用是保护劳动者在丧失劳动能力和失业时的基本生活,这种保护有利于维护社会公平和社会稳定。商业保险是以投保的自然人为保险对象,其作用是根据契约给予投保者一定的经济补偿。2、属性不同。社会保险的依据是《宪法》,是通过国或地方立法强制执行的。商业保险是经济活动的一个方面,是人民保险公司运用经济手段进行的经营活动,这种经营活动是由保险者与被保险者双方按照、通过签定契约来实现的。
3、管理体制不同。社会保险的管理体制是以各级主管社会保险的职能部门及所属的社会保险事业机构为主体,为实现法律赋予劳动者享受社会保险待遇的权利,而对劳动者的社会保险事务实行人、财、物的统一管理。商业保险的管理体制是自主经营的各经济实体自主经营,其管理工作全部围绕严格履行保险合同而进行的。
4、待遇水平不同。社会保险从保证基本生活、安定社会出发,着眼于长期性基本生活的保证,保证水平随着物价上升和社会生产水平的提高而逐步有所提高。商业保险只着眼于一次性经济补偿,给付水平的确定只考虑被保险人缴费额的多少,而不考虑其他因素。
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