广州社保卡每个月都在交,广州社保卡看病怎么报销?随新社通小编来看看~
社保卡看病怎么报销的
一、社保卡怎么报销
在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
二、社保卡住院保险
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、社保卡报销流程
参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。
参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。
参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。
如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。
报销比例和限额是多少
一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:
-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。
-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。
注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。
广州社保卡缴费比例有什么不一样?广州社保怎么算公司和个人各交多少?
养老保险:单位按基数的20%缴纳(2000*20%=400元),个人按基数的8%扣缴(2000*8%=160元)。
医疗保险:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到要求年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照法规享受基本医疗保险待遇。
失业保险方面:据相关要求,用人单位需要承担总费用的0.6%,而职工个人则需要承担约总费用的0.4%。
生育保险:单位缴费比例为1%,个人无需缴纳。与工伤保险类似,生育保险的费用也是由单位全额承担。
工伤保险根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,费率分别在用人单位工资总额的0.2%—1.9%之间,由用人单位缴纳,个人不缴费。
公积金的缴存比例一般是公司自主确定的,比例范围在5%到12%之间。这一比例是根据相关法规要求确定的,单位和职工个人的缴存比例均不得低于5%,原则上不高于12%。
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