江苏社保看病怎么报销江苏社保卡去医院怎么使用?(2025年8月26日)

2025-08-26 14:42:32社保网

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社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:

-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。

-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。

注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。

江苏社保卡断交影响大吗?社保中断会对个人造成的影响有哪些?

失业保险:领取资格:必须连续缴费满一定时间(通常为1年),断交可能导致无法领取失业金。待遇恢复:重新缴费达到条件后可继续享受。

养老保险:养老金的领取遵循“多缴多得,长缴多得”的原则,断缴会使缴费年限和账户余额都减少,自然养老金也会变少。要是退休时缴费年限不够,还得延长缴费年限才能领取养老金,这无疑会影响退休后的生活质量。

生育保险、失业保险、工伤险:生育保险必须分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

工伤保险:和失业保险断交一个月的影响相对较小,但仍建议尽快补缴以保持连续性。

医疗保险:累计缴费年限达到20年或以上,那么就不会影响养老待遇与医保报销。但需要注意的是,社保停交超过3个月,医保再续交会进入6个月等待期,这期间住院不能报销。而且在重新续缴上社保之后,断缴期间所产生的医疗费用也无法报销。

影响购房、购车、子女上学等资格:在许多城市,社保的连续性是获取某些公共资源的重要指标。例如,在一些城市购房、购车或子女上学等,都对社保的连续性有严格要求。一旦社保断缴,这些资格的累计年限将重新计算,有些情况下,即使补缴也可能无效。

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