社保卡看病怎么报销用社保卡看病如何报销(2025/11/04)

2025-11-04 15:01:44社保网

社保卡就医,费用自动结算吗?本文将为您介绍几步简单的报销攻略,下面随新社通app小编一起了解详情。

社保卡看病怎么报销 用社保卡看病如何报销社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:

-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。

-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。

注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。

社保断交以前的会不会作废?

社保断交并不意味着以前交的社保就作废了。

社保包括:养老保险,医疗保险,生育保险,失业保险,工伤保险。其中断交影响如下

医疗保险:连续中断三个月不能使用。参保人员应在纳入参保范围3个月里参保,自缴纳职工医保费的次月享受。

未在时间内办理参保手续,或连续中断缴费三个月的,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三个月内补缴的,从补缴的次月起享受医保待遇。

老保险:对于养老保险来说,中间中断的后果不严重,因为最后是累计年限的。不过需要注意的是,最长不要超过6个月,如果导致最终退休时,缴费年限不足15年,会比较麻烦。缴费不足15年的,养老保险个人账户金额会全额退还,但是统筹账户中单位交的那部分,不会退。

生育保险:生育保险想要享受待遇必须连续缴纳一年以上,而且在你享受待遇时候夜不能断,假如断了,需要再缴纳一年以上才可享受生育保险带来的待遇。

其他就是不参保状态不会享受相应待遇。

社保断了5年还能续交吗?

如果社保中断了5年,是可以续上养老金缴纳年数的。因为社保是实际缴费月累计缴费年限,不是必须连续缴费,所以中断对之后缴费的累计并没有影响。

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