社保卡报销攻略:一文读懂社保卡看病费用报销流程(2025/12/5)

2025-12-05 22:46:03社保网

社保卡就医,费用自动结算吗?本文将为您介绍几步简单的报销攻略,下面随新社通app小编一起了解详情。

社保卡报销攻略:一文读懂社保卡看病费用报销流程,社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的社保卡每个月都在交,社保卡看病时怎么报销?一文带你了解

社保卡看病怎么报销问题1:

社保卡是怎么报销的

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

社保卡看病怎么报销问题2:

社保卡住院保险

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

社保卡看病怎么报销问题3:

社保卡报销流程如下:

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

社保基数可以调整的么?什么时间能调?

社保基数可以调整,但不可以随时调整。社保基数的调整通常一年进行一次,并且具体的调整时间取决于所在城市公布上一年平均工资的时间。一般来说,大多数城市会在4月份或7月份进行调整。

调整社保基数的方法主要有两种:一是通过网上社保服务平台进行申报业务管理,按照流程输入变更基数的人员信息与需要变更的基数;二是直接携带缴费工资基数变更的相关材料到当地社保中心办理调整手续。

社保基数的确定和调整遵循一定的规则:

职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数。

职工工资在300%~60%之间的,则按实申报。若职工工资收入无法确定时,其缴费基数会按当地劳动部门公布的当地上一年职工平均工资来确定。

职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数。

请注意,社保基数调整后,企业和个人都需要按照新的基数进行社保费用的缴纳。

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