江苏社保看病怎么报销江苏社保卡去医院怎么使用?(12-09)

2025-12-09 14:22:16社保网

江苏社保看病怎么报销江苏社保卡去医院怎么使用?随新社通小编来看看~

持社保卡如何就医?看病怎么报销?

使用社保卡在定点医疗机构就医时,可直接结算医保报销部分,个人仅需支付自付费用。以下是具体流程和注意事项:

一、报销流程

就医前准备

确认就诊机构为医保定点医疗机构,否则无法报销。

携带社保卡和身份证(住院需额外材料)。

结算阶段

挂号或缴费时出示社保卡,系统自动识别参保信息。

医疗费用按当地划分医保报销范围,个人仅需支付自费部分(如起付线、非医保目录费用)。

示例:在职职工门诊费用200元,医保范围内150元,报销70%,个人支付200?150×70%=95元。

二、不同场景的报销规则

门诊报销

在职职工:年度起付线1800元,超出部分社区医院报70%,非社区报50%,上限2万元。

退休职工(70岁以下):起付线1300元,医保报70%,补充保险再报15%。

住院报销

在职职工:首次住院起付线1300元,三级医院费用分段报销(3万以下85%,3-4万90%,4万以上95%),封顶17万元。

退休职工:起付线相同,报销比例更高(如3万以下91%),且自付部分可再报50%。

异地就医

需提前通过医保服务平台APP备案,选择异地定点医院。

备案后可直接结算;未备案需回参保地手工报销,但比例可能降低(如从75%降至60%)。

三、注意事项

保留单据:收据、处方等需留存,尤其手工报销时需提交。

时效性:各地差异较大,需通过参保地医保经办机构或官网查询最新细则。

社保卡看病怎么报销相关问题1:

社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的?

答:门急诊符合社保医疗费用每年(1-31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

社保卡看病怎么报销相关问题2:

社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的?

答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

社保卡看病怎么报销相关问题3:

社保卡可以报销什么病?

答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

江苏社保卡断交影响大吗?社保断缴有影响大吗?

失业保险:断缴后,如果重新就业并缴费,可以继续累计缴费年限,不会作废,但失业保险金的领取通常要求在失业前的一年内有稳定的社保缴费记录,如果社保断缴,可能会影响失业保险金的领取资格或领取金额。三、工伤保险是即交即用的,断交后立即失效,需要重新缴纳才能享受,不存在累计年限的问题。

工伤保险、失业保险、生育险:生育保险必须分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

医疗保险连续中断缴费三个月的,那么就视为中断参保。

养老保险:对于养老保险,断缴的影响主要体现在缴费工龄和养老金待遇上。首先,社保断缴会导致缴费工龄减少,进而影响退休时间。例如,断缴6个月就意味着退休时间可能相应推迟6个月。其次,断缴可能影响个人在达到退休年龄时累计缴费满15年的条件,从而导致晚退休。最后,长期断缴还会影响个人养老金的待遇,因为养老金的计算与缴费时间和缴费金额密切相关。

生育保险:则需要连续缴纳一定期限的社保才能享受生育津贴和医疗费用报销等待遇。

住房公积金:住房公积金只能单位缴纳,不能以个人名义缴纳,因此一旦辞职,除非新工作马上续上,否则一定会停交的。停交住房公积金不会有什么后果,这笔钱还是在你的公积金账户里,当满足相关条件时就可以取出来。

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