上海社保卡每个月都在交,上海社保卡看病怎么报销?(2025年12月19日)

2025-12-19 16:02:21社保网

上海社保卡每个月都在交,上海社保卡看病怎么报销?随新社通小编来看看~

社保卡每个月都在交,社保卡看病时怎么报销?一文带你了解

用社保卡看病报销医药费的过程,具体如下:

一、报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

二、注意事项

参保人在就医前需确认自己的社保卡是否有效,以及是否已足额缴纳医疗保险费。

在就医过程中,应妥善保管好所有医疗单据和费用清单,以便后续报销使用。

如果对报销流程或结果有疑问,可以向医院或社保经办机构咨询,必要时可以依法申请复议或提起诉讼。

通过上述流程,参保人可以使用社保卡方便地报销看病产生的医疗费用。在享受医疗保险待遇的同时,也应遵守相关法律法规,确保医疗资源的合理使用。

三、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。同时,第二十九条进一步,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社保卡住院报销多少

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

上海社保卡缴费比例有什么不一样?上海社保缴费比例是多少?

养老保险:个人交纳8%,单位交纳22%;

失业保险:单位每个月缴纳1.5%,个人缴纳0.5%。

医疗保险:公司每月替你交6%左右,自交2%,部分地区需缴纳大病统筹的费用,或者与生育保险合并一起交。

工伤保险的缴费比例主要是看职工从事的行业的风险程度,而根据工伤风险程度,行业主要可以划分为三类。

风险较小行业:工伤保险缴费比例基本是在其单位职工工资总额的0.5%左右。

中等风险行业:工伤保险缴费比例是在其单位职工工资总额的1.0%左右。

风险较大行业:工伤保险缴费比例是在其单位职工工资总额的2.0%左右。

生育保险和职工基本医疗保险合并后,由用人单位按相关要求比例缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费,原职工个人医疗保险费缴费比例不变。

公积金缴存比例的范围一般在5%~12%之间,与个人月平均基数和应缴系数都有关系。例如,如果月平均工资是1000元,应缴公积金的系数是5%,那么应缴公积金的数额就是50元。平均工资额和系数的增加或减少,应缴公积金的数额都会相应变化。

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