南京社保卡每个月都在交,南京社保卡看病怎么报销?(2026-1-18)

2026-01-18 23:26:06社保网

南京社保卡每个月都在交,南京社保卡看病怎么报销?随新社通小编来看看~

社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:

-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。

-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。

注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。

南京社保卡缴费比例有什么不一样?江苏南京社保怎么算公司和个人各交多少?

养老保险:单位缴费比例为16%,个人缴费比例为8%。

医疗保险:单位参保:单位缴纳比例通常为8%,而个人缴纳比例为2%。但也有地方单位缴纳比例为4%,个人仍为2%。个人参保:个人缴纳比例一般为5%。

失业保险:失业保险的缴纳也涉及用人单位和职工双方。一般来说,单位需要缴纳1.5%的失业保险费,而个人则需要缴纳0.5%。失业保险旨在为失业人员提供一定的经济支持。

生育保险:个人不承担缴费,公司承担0.2%左右。

工伤保险缴费比例是根据行业风险分类设定的,个人不需缴纳,企业单位缴参保基数的0.5%~2%。具体来说,一类为风险较小行业 ,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。工伤保险缴费比例大致都在0.5%—2.0%这个范围,三类行业分别实行三种不同的工伤保险缴费率,分别是用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%和2 .0% ,原则上也控制在1%左右。具体比例可能因地区、行业和法规要求的调整而有所变化。

公积金个人和单位的缴纳比例是1:1。缴存单位可在5%-12%的范围内自主确定缴存比例。

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