社保卡就医,费用自动结算吗?本文将为您介绍几步简单的报销攻略,下面随新社通app小编一起了解详情。
社保卡看病怎么报销 用社保卡看病如何报销社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的用社保卡看病怎么报销医药费
使用社保卡在定点医疗机构就医时,可直接结算医保报销部分,个人仅需支付自付费用。以下是具体流程和注意事项:
一、报销流程
就医前准备
确认就诊机构为医保定点医疗机构,否则无法报销。
携带社保卡和身份证(住院需额外材料)。
结算阶段
挂号或缴费时出示社保卡,系统自动识别参保信息。
医疗费用按当地划分医保报销范围,个人仅需支付自费部分(如起付线、非医保目录费用)。
示例:在职职工门诊费用200元,医保范围内150元,报销70%,个人支付200?150×70%=95元。
二、不同场景的报销规则
异地就医
需提前通过医保服务平台APP备案,选择异地定点医院。
备案后可直接结算;未备案需回参保地手工报销,但比例可能降低(如从75%降至60%)。
住院报销
在职职工:首次住院起付线1300元,三级医院费用分段报销(3万以下85%,3-4万90%,4万以上95%),封顶17万元。
退休职工:起付线相同,报销比例更高(如3万以下91%),且自付部分可再报50%。
门诊报销
在职职工:年度起付线1800元,超出部分社区医院报70%,非社区报50%,上限2万元。
退休职工(70岁以下):起付线1300元,医保报70%,补充保险再报15%。
三、注意事项
保留单据:收据、处方等需留存,尤其手工报销时需提交。
时效性:各地差异较大,需通过参保地医保经办机构或官网查询最新细则。
社保卡看病怎么报销相关问题1:
社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的?
答:门急诊符合社保医疗费用每年(1-31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
社保卡看病怎么报销相关问题2:
社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的?
答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
社保卡看病怎么报销相关问题3:
社保卡可以报销什么病?
答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。
社保断交后,之前交的社保还作数吗?
社保断交后并不会立即作废,但不同类型的社保保险断交后会有不同的后果。
社保断交后并不会立即作废,但不同类型的社保保险断交后会有不同的后果。社保最好不要断交超过三个月。
社保断交的影响
断交三个月以内,参保人可以去进行补缴,并不需要重新计算缴费年限。但如果断交超过三个月,就要重新计算缴费年限了。
对于社保中的医疗保险,其特殊性在于,如果三个月内续上,则没有影响。但如果医疗保险中断三个月以上,参保年限就归零,这将影响以后住院大病的报销最高限额。
另外,社保停保后,相对应的生育保险、工伤保险也会停止。在停缴社保期间,如果发生相关生病,将不受保险。
补缴社保的考量
虽然社保断交后可以选择补缴,但补缴的费用通常需要个人来承担。大部分公司不会为新来的员工补缴中断的社保。而且,补缴的社保时间一般不能超过24个月,否则之前缴纳的社保可能就白费了。
总的来说,连续缴纳社保是非常划算的,因为社保需要累计缴纳15年才能在退休时领取养老金。而且,随着年龄的增长,对社保的依赖性会增加,因此不建议大家断缴社保。
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总结,以上就是社保卡看病报销的相关内容,数据仅供参考,具体以当地有关法规为准,希望对您有帮助,欢迎关注新社通app解锁更多社保专业资讯。