社保卡看病可以报销吗?怎么报销?(2025-05-07)

2025-05-07 05:35:14社保网

社保卡看病可以报销吗? 怎么报销?社保卡每个月都在交,怎么报销? 随新社通小编来看看~

社保卡每个月都在交,社保卡看病时怎么报销?一文带你了解

用社保卡看病报销医药费的过程,具体报销流程如下:

一、报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

二、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。同时,第二十九条进一步,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

三、注意事项

参保人在就医前需确认自己的社保卡是否有效,以及是否已足额缴纳医疗保险费。

在就医过程中,应妥善保管好所有医疗单据和费用清单,以便后续报销使用。

如果对报销流程或结果有疑问,可以向医院或社保经办机构咨询,必要时可以依法申请复议或提起诉讼。

通过上述流程,参保人可以使用社保卡方便地报销看病产生的医疗费用。在享受医疗保险待遇的同时,也应遵守相关法律法规,确保医疗资源的合理使用。

社保卡住院报销多少

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

个人社保卡怎么补缴?社保个人补缴可以通过以下几种方式进行:

1、个人直接补缴

个人可以携带身份证、社保卡前往当地社保局,向工作人员申请补交社保费用。需要注意的是,以个人名义参保的,只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴五险。如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司给补缴。

2、通过社保中介补缴

找到一家正规的社保中介公司,将社保关系暂时挂靠在这家公司,由这家公司代为补缴社保费用。这种方式需要支付一定的中介费用,并且需要谨慎选择中介公司,以免上当受骗。

青岛补缴社保流程:

对于个人来说,如果想缴纳保费,则只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体的办理缴纳费用流程如下:

1.直接到户口所在地社保管理部门通常在乡镇社保部门或县社保局提出申请办理社保。

2.携带个人身份证以及复印件、近期免冠一寸照片两张、保费和申请书等资料,提出申请即可。

青岛社保补缴所需材料:

1、《青岛社会保险费补缴申请表》

2、属原固定工及合同制职工的,提供职工本人的档案、录用(招工)审批表、历年《青岛职工劳动手册》

3、属其他用工形式的,提供合同书、录用(招工)审批表(或招工表)、历年《青岛职工劳动手册》(外地户口职工可不提供)

4、未办理招用工手续,但存在事实劳动关系的,提供存在事实劳动关系的有效证明材料(如原始工资发放表、考勤表等)

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