南京社保卡看病怎么报销?其报销程序是怎样的?(2025-9-21)

2025-09-21 13:01:26社保网

社保卡看病报销流程显示,社保卡看病报销需符合流程。本文将为您介绍住院治疗,社保卡先行垫付、诊报销,结算时自动抵扣等相关流程。下面随新社通app小编一起了解详情。

南京社保卡看病怎么报销?其报销程序是怎样的?社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的

持社保卡如何就医?看病怎么报销?

使用社保卡在定点医疗机构就医时,可直接结算医保报销部分,个人仅需支付自付费用。以下是具体流程和注意事项:

一、报销流程

就医前准备

确认就诊机构为医保定点医疗机构,否则无法报销。

携带社保卡和身份证(住院需额外材料)。

结算阶段

挂号或缴费时出示社保卡,系统自动识别参保信息。

医疗费用按当地划分医保报销范围,个人仅需支付自费部分(如起付线、非医保目录费用)。

示例:在职职工门诊费用200元,医保范围内150元,报销70%,个人支付200?150×70%=95元。

二、不同场景的报销规则

门诊报销

在职职工:年度起付线1800元,超出部分社区医院报70%,非社区报50%,上限2万元。

退休职工(70岁以下):起付线1300元,医保报70%,补充保险再报15%。

住院报销

在职职工:首次住院起付线1300元,三级医院费用分段报销(3万以下85%,3-4万90%,4万以上95%),封顶17万元。

退休职工:起付线相同,报销比例更高(如3万以下91%),且自付部分可再报50%。

异地就医

需提前通过医保服务平台APP备案,选择异地定点医院。

备案后可直接结算;未备案需回参保地手工报销,但比例可能降低(如从75%降至60%)。

三、注意事项

保留单据:收据、处方等需留存,尤其手工报销时需提交。

时效性:各地差异较大,需通过参保地医保经办机构或官网查询最新细则。

社保卡看病怎么报销相关问题1:

社保卡可以报销什么病?

答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

社保卡看病怎么报销相关问题2:

社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的?

答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

社保卡看病怎么报销相关问题3:

社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的?

答:门急诊符合社保医疗费用每年(1-31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

五险一金是指由用人单位为职工缴纳的五种社会保险以及住房公积金,具体包括:

1、住房公积金;2、养老保险;3、失业保险;4、工伤保险;5、生育保险;6、医疗保险;

失业保险

失业保险是为了解决符合条件的失业者的生活保证问题而设立的社会保险制。失业保险基金通过筹集资金,为失业者提供失业保险金及失业医疗救助等,帮助他们度过失业期,维持基本生活。

生育保险

生育保险是针对生育妇女设立的社会保险制,旨在解决生育妇女孕产哺乳期间的收入和生活保证问题。生育保险基金通过筹集资金,为生育妇女提供生育医疗保险、产假及产假工资等,确保她们在生育期间得到必要的经济支持。

工伤保险

工伤保险是面向企业或用人单位筹集工伤保险基金,用于补偿职工因工伤事而导致的收入丧失和医疗保险待遇的一种社会保险制。其基本待遇包括工伤期间的收入保险、工伤抚恤、工伤医疗保险等,旨在保护职工因工作遭受伤害或者患职业病时获得医疗救治和经济补偿。

住房公积金

住房公积金是住房改的一项重要方案,由企业和劳动者各缴纳一定的住房基金。符合提取条件的职工可以提取住房公积金,用于购买、建造、翻建、大修自住住房,或者在购买商品房时享受更低的住房贷款利息,从而减轻购房负担。

医疗保险

医疗保险是依法强制实施的社会保险制,用于解决劳动者及其家属的医疗保险问题。通过向企业及个人征收医疗保险费形成医疗保险基金,为参保人员提供医疗保险及医疗补助,减轻因疾病带来的经济负担。

养老保险

养老保险是根据《中华人民共和国社会保险法》建立的一项社会保险,旨在保护劳动者退休后的生活。劳动者到达法定退休年龄后,可以领取退休金,确保老有所养。养老保险金的支付是养老保险制的基本待遇,体现了对劳动者晚年生活的关怀。

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