社保卡看病可以报销吗?怎么报销?(2026-2-8)

2026-02-08 13:40:55社保网

社保卡看病可以报销吗? 怎么报销?社保卡去医院看病怎么报销? 随新社通小编来看看~

社保卡去医院看病怎么报销?一文带你了解

用社保卡看病报销医药费的过程,具体报销流程如下:

一、报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

二、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,从基本医疗保险基金中支付。同时,第二十九条进一步,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

三、注意事项

参保人在就医前需确认自己的社保卡是否有效,以及是否已足额缴纳医疗保险费。

在就医过程中,应妥善保管好所有医疗单据和费用清单,以便后续报销使用。

如果对报销流程或结果有疑问,可以向医院或社保经办机构咨询,必要时可以依法申请复议或提起诉讼。

通过上述流程,参保人可以使用社保卡方便地报销看病产生的医疗费用。在享受医疗保险待遇的同时,也应遵守相关法律法规,确保医疗资源的合理使用。

报销比例和限额是多少

一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:

-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。

-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。

注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。

个人社保卡怎么补缴?补缴材料:

1、《福州社会保险费补缴申请表》

2、属原固定工及合同制职工的,提供职工本人的档案、录用(招工)审批表、历年《福州职工劳动手册》

3、属其他用工形式的,提供合同书、录用(招工)审批表(或招工表)、历年《福州职工劳动手册》(外地户口职工可不提供)

4、未办理招用工手续,但存在事实劳动关系的,提供存在事实劳动关系的有效证明材料(如原始工资发放表、考勤表等)

补缴流程:

1、单位提交资料后,由社保经办人员对补缴资料进行审核,符合条件的出具《受理回执》,不符合条件的不予受理

2、补缴申请受理后,将在20个工作日内完成补缴手续,用人单位可在手续完成后,凭《受理回执》到保险关系部资料发放窗口领取退回资料

以深圳社保补缴为例,步骤如下:

申请单位登录广东省的服务网,选择需办理的事项后,点击“立即办理”,选择“单位缴费管理”—“五险补缴”,根据系统提示,输入补缴信息?。

受理:符合网上办结情形的,系统自动受理并生成补缴信息(即时);不符合网上办结情形的,申请单位预申请后,下载并打印申请表,并按照业务办理的指南准备业务材料,经办人前往深圳市社保服务大厅,社保服务厅综合窗口,现场取号,按照窗口办理流程申请。

审核:系统审核(即时)。

审批:系统审批(即时)。

办结:单位经办人在“业务申报”-“参保缴费管理”,选择“单位缴费”,自助缴纳补缴费用。

送达:申请人可网上查看补缴结果。

请注意,补缴社会保险费的月份不计发补贴。如需了解更多信息,建议咨询当地社保部门。

社保断缴如何补?

1、单位补缴

可能有人会说不能一次性补缴,那就找单位给我补就行了。

提醒大家,单位补缴社保也不是想补就能补的!

2、个人补缴

根据推出2022年关于社保补缴的法规,只有以下两类人才能够一次性补缴。

在2011年7月1日前办理社保的人员可以进行补缴;

在达到退休年龄的时候,你已经缴纳了五年的养老保险。

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