南京生育保险报销标准是多少?附报销条件、报销范围

2024-01-09 11:53:04社保网

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南京生育险报销条件

南京生育险报销需要满足以下条件:

1、用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费;

2、产假期间生育保险正常缴纳,未连续缴费满10个月,可享受生育医疗待遇,连续缴费满10个月,可享受生育医疗待遇、生育津贴和一次性营养补助。

南京生育险报销范围

根据南京市生育保险相关法规,以下费用可以享受报销:

1、门诊产前检查费用;

2、分娩医疗费用;

3、计划生育手术费用;

4、一次性营养补助费;

5、生育津贴;

6、妇科专项检查。

南京生育险报销标准

参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按法规比例自付,再按以下法规享受待遇。

1、顺产3000元、助娩产3200元、剖宫产4500元以下的费用,由基金支付;

2、顺产3001-5000元、助娩产3201-6000元、剖宫产4501-7000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担;

3、顺产5001元、助娩产6001元、剖宫产7001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担15%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。属基金支付的,由市医保中心与定点医疗机构结算;属个人支付的,由本人与定点医疗机构结算。

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