报销生育保险是怎样的?报销生育险有时间限制吗

2021-06-26 17:53:18社保网

一、报销生育保险是怎样

生育险即生育保险,是国家对怀孕的妇女而中断收入的一种社会保障,能维护妇女的权益,分为生育津贴和生育医疗待遇。其报销条件为符合国家计划生育政策且已经缴纳一年以上的生育保险,保险流程为怀孕妇女出示身份证、结婚证、准生证、生育保险证等相关材料去当地的医保中心大厅办理。

法律依据:

根据社会保险法第五十五条,生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

二、报销生育险有时间限制吗

报销生育险有时间限制。生育保险报销时间应以当地社保中心为准。

报销生育险需要的材料:

结婚证原件及复印件;

婴儿出生证明原件及复印件;

医学诊断证明书原件及复印件;

《申领生育津贴人员信息登记表》。

各个地区的政策不同,可能需要准备的材料有所出入,根据各地区的标准准备。

生育保险基金不予支付的费用:

违反国家或者本统筹地区计划生育规定而发生的医疗费用;

因医疗事故而发生的医疗费用;

在非定点医疗机构检查、分娩而发生的医疗费用;

按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;

婴儿所发生的各项费用;

超过定额、限额标准之外的各项费用;

不具备卫生行政部门规定的剖腹产手术条件,但女职工个人要求实施剖腹产手术而超出自然分娩定额标准的医疗服务费用;

实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)所发生的医疗费用。

三、生育保险需要准生证吗

需要准生证,没有准生证是不能报销生育保险的。具体原因可以查阅所在省份或市州的《生育保险条例》。因为报销生育保险有几样必备材料:准生证、出生证明、独生子女证、住院发票等。

非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理)。

法律依据:《社会保险法》第五十三条

职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

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