生育险可以报销多少金额?(05/13)

2025-05-13 14:46:49社保网

生育险能报销多少为参保人员在生育过程中,根据当地生育保险有关法规,可报销的医疗费用与生育津贴等补偿金额的加总。

生育险报销额度差异显著,2025年合肥顺产津贴按平均工资计算,郑州三甲医院剖宫产报4500元,天津住院手术费报销90%,跨区域就医需提前备案以保证权益。下面随新社通小编一起了解详情。

生育险可以报销多少?

生育保险的报销金额因地区、分娩方式、医疗费用类型以及个人参保情况等因素而异,以下为具体说明:

生育险报销范围:

生育保险报销通常涵盖产前检查、分娩费用、生育津贴等,具体报销比例和限额因地区方案而异。例如:

产前检查:部分地区按固定金额报销(如1000-1500元),或按比例报销(如60%-80%)。

分娩费用:顺产和剖宫产的报销标准不同,顺产报销金额通常低于剖宫产。

生育津贴:根据职工上年度月平均工资和产假天数计算。

产前检查费用报销:

部分地区提供固定金额报销,如合肥市直接定额报销1000元(2025年较2024年上涨200元),郑州市交满9个月生育保险可领取1200元。

部分地区按比例报销,如职工医保报销70%且上限2000元,或居民医保按80%比例报销(需提前办理选点手续)。

分娩费用报销:

顺产:报销金额一般在2000元至6000元之间。例如,湖南省将顺产费用限额提高至4000元,而天津市对顺产住院费用可报销约5300元(含生育津贴)。

剖宫产:报销金额通常在3000元至10000元之间。例如,湖南省将剖宫产费用限额提高至6000元,北京市三级医院剖宫产定额报销标准为5800元。

多胞胎:每多生育一胎,报销金额增加1000元至2000元。

终止妊娠

流产报销金额根据怀孕月份分段计算,例如:

怀孕未满2个月:500元;

怀孕满4个月未满7个月:1600元;

怀孕满7个月:2000元。

生育津贴报销:

计算方式:

生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数

顺产产假一般为98天至158天(如安徽基础产假为158天);

难产(含剖宫产)产假为113天至173天。

津贴标准:

部分地区按单位平均工资的270%至420%比例支付。

例如,北京地区顺产津贴按单位平均工资的270%支付,剖宫产按420%支付。

乌鲁木齐生育津贴已审核未到账

报销生育险审核进度查询一般可通过以下几种方式,不同地区可能存在差异,以下以常见情况为例:

线上查询:

具体如下

社保局网站查询:

步骤:

登录当地社保局网站。

在网站首页找到“个人社保信息查询”或类似入口。

输入个人身份证号码、社保卡号、密码等信息进行登录。

在查询页面找到“生育津贴审核进度”或类似选项,点击进入查询。

注意事项:

确保输入的信息准确无误。

部分地区可能需要先注册账号并绑定个人信息。

社保APP查询:

步骤:

下载并安装当地社保局APP(如“XX社保通”等)。

使用个人身份证号码、社保卡号、密码等信息进行登录。

在APP首页或“服务”板块找到“生育津贴审核进度”查询入口。

点击查询,查看审核进度。

注意事项:

确保下载的是APP,避免信息泄露。

部分APP可能需要先进行实名认证。

微信公众号或小程序查询:

步骤:

关注当地社保局微信公众号或小程序。

在公众号或小程序菜单中找到“社保查询”或类似入口。

选择“生育津贴审核进度”查询选项。

输入相关信息进行查询。

注意事项:

确保关注的是公众号或小程序。

部分公众号或小程序可能需要先进行实名认证。

乌鲁木齐生育津贴申请方法来了

确认申请条件:

参保情况:确保自己已经连续缴纳了法规期限(如连续缴纳生育保险费满12个月或部分地区法规的6个月)的生育保险,且当前仍在参保状态。

生育情况:生育行为需符合地方的计划生育方案,持有有效的《生育服务证》或准生证。

生育津贴申领材料:

本人的身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);

结婚证原件及复印件;

夫妻双方户口簿(集体户口的,携带户籍所在地部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;

医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;

本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行其中之一);

生育保险津贴办理时间:

生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

生育类型:

需连续缴纳生育保险(通常??月,部分地区需连续缴纳至生育当月)。

选择申请方式:

申请生育津贴的方式多样,具体可根据当地方案和个人情况选择:

网上办理:登录当地医保局网站或相关服务平台,在线填写申请表并上传相关材料。

掌上办理:通过当地医保局微信公众号、小程序等掌上服务平台进行申请。

线下办理:前往当地生育保险经办机构(通常隶属于当地人社局)提交申请材料。

提交申请并等待审核:

审核过程:

社保经办机构将对申请材料进行审核,包括申请资格、材料真实性等。

审核时间因地区而异,一般在几个工作日到几周不等。

生育津贴发放:

审核通过后,生育津贴将发放到申请人提供的银行账户中。

发放时间因地区而异,一般在审核通过后的次月或数月内发放。

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温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

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