对参保人,合并方案意味着生育医疗费用报销更便捷,生育津贴申领流程未变,但无需再单独办理生育保险参保手续。
生育保险和医保的合并问题一直是社会热议的话题。最新方案介绍表明,生育保险和医保已经合并,这一变革将如何影响参保人员的权益保险和服务体验,成为大众关注的焦点。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

江苏镇江生育保险是不是合并在医疗保险里了?
生育险和医疗险已经合并。自2019年起,开始全面发展生育险和职工基本医疗险的合并实施。这一调整旨在整合两项保险的管理资源,提高基金共济能力,降低管理运行成本,同时确保职工的生育险待遇不受影响。
合并背景与依据:
合并时间
自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。
参保管理
参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险,统一参保登记,无需单独办理生育险参保手续。
基金管理
生育险基金并入职工基本医疗险基金,实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。
合并后的具体变化:
统一参保登记:参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险,无需单独办理生育保险参保手续。
统一基金征缴和管理:生育保险基金并入职工基本医保基金,统一征缴,不再单独设立生育保险基金账户。
统一医疗服务管理:生育医疗费用纳入医保支付范围,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。
统一经办和信息服务:两项保险的经办管理统一由基本医保经办机构负责,实现信息系统一体化运行。
申请条件与所需材料:
地区方案差异
不同地区的生育津贴方案差异较大,例如部分地区仅提供护理假津贴,而非生育津贴。
需以当地人社局公布的最新方案为准。
与女性生育津贴的区别
男的生育津贴通常金额较低,且以护理假津贴为主,女性生育津贴则包含产假工资补偿。
男的生育津贴的申请条件和金额标准均低于女性。
发放条件:
男的需连续缴纳生育保险满一定期限(如6个月或1年)。
配偶符合计划生育方案,且未列入生育保险范围(如无工作单位)。
生育第一胎时方可申请。
津贴计算方式:
按日平均工资计算:
护理假津贴=配偶生育当月男方单位上年度职工月平均工资÷30天×陪产假天数。
陪产假天数:
通常为7天至1个月不等,多数地区为15天。例如,若月平均工资为9000元,则15天津贴为:
9000÷30×15=4500元。
地区差异:
部分地区实行定额补贴,如顺产1200元、难产或多胞胎2000元。
部分地区将男的津贴纳入生育补助金,按生育医疗费用的50%支付。
申请材料:
社保卡、结婚证、生殖保健服务证、婴儿出生证、住院发票、配偶户口簿等。
注意事项:
男的生育津贴通常以护理假津贴形式发放,而非独立生育津贴。
部分地区要求男方产前连续参保满6个月,且在配偶生育后1年内申请。
生育津贴免征个人所得税。
注意事项:
方案实施时间:各地合并实施的时间可能略有差异,具体以当地方案为准。
待遇享受条件:参保人员仍需满足生育保险的待遇享受条件,如连续缴费满一定期限等。
江苏镇江2025年女性享有的产假到底是158天还是98天?
法定的基本产假为98天,其中产前可以休假15天。
1、基本产假:
女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天。
2、流产假:
女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假。
女职工怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
3、部分地区延长产假:
安徽、山东、河北等省份:在法规的98天产假基础上,额外增加60天奖励产假,使产假总时长达到158天。
四川成都:自2025年2月24日起,实行纯母乳喂养的女职工增加一个月产假。
湖北宜昌:鼓励支持城区用人单位将在宜生育妇女产假延长至1年。
4、特殊方案:
产假天数包含双休日和节假日。
若女职工在产假期间出现难产或多胞胎生育的情况,产假天数会相应增加。例如,难产增加15天产假,生育多胞胎的,每多生育1个婴儿增加15天产假。
5、产假期间的待遇:
女职工在产假期间,工资照发,不影响福利待遇。
生育津贴由生育保险基金支付,未参加生育保险的,由用人单位支付。
6、产假计算方式:
产假按照自然日计算,包括双休日和节假日。
产假天数根据女职工的具体情况(如是否难产、生育多胞胎等)和当地方案确定。
江苏镇江生育保险报销金额怎么计算的
生育保险报销金额的计算包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的补贴项目。以下是一个详细的介绍:
一、生育医疗费补贴
生育医疗费补贴主要用于弥补女职工在生育过程中产生的医疗费用,其补贴标准一般与生产方式有关。例如,顺产、难产和多胞胎生育的补贴标准可能不同。一些地区还法规了妊娠期门诊检查费、新生儿医疗保健费等补贴项目。
二、生育津贴的计算
生育津贴是生育保险报销中的重要组成部分,其计算公式通常为:
生育津贴=用人单位职工月平均工资÷30×产假天数
用人单位职工月平均工资:指女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资,或者用人单位上一年度职工月平均工资(根据不同地区的具体法规而定)。
产假天数:根据女职工生育或流产的具体情况而定,如顺产、难产、多胞胎生育等,产假天数会有所不同。
三、其他费用
除了生育津贴和生育医疗费补贴外,生育保险还可能包括一些其他费用,如计划生育手术费用(宫内放置/取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)和新生儿医疗保健费用等。这些费用的报销标准和条件可能因地区和具体方案而有所不同。
综上所述,生育保险报销金额的计算涉及多个方面,包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的补贴或支付项目。具体金额和计算方式可能因地区和具体情况的不同而有所差异。因此,在申请生育保险报销时,咨询当地社保部门或保险公司以获取准确的信息。
温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!