厦门?生育险可以报销多少?(25年6月18日)

2025-06-18 11:20:31社保网

生育险报销的金额指参保人员生育期间,依据当地生育保险方案,可报销的医疗费用与生育津贴等补偿金额的加总数额。

2025年生育保险报销新规公布,北京产检分阶段报销520元至1400元,天津住院分娩费用最高可报90%,沈阳取消住院起付线,参保人需及时了解本地方案变动。下面随新社通小编一起了解详情。

厦门?生孩子生育津贴能报销多少?

生育保险可以报销多少因地区、分娩方式、医疗费用类型以及个人参保情况等因素而异,以下为具体说明:

生育险报销范围:

生育保险报销通常涵盖产前检查、分娩费用、生育津贴等,具体报销比例和限额因地区方案而异。例如:

产前检查:部分地区按固定金额报销(如1000-1500元),或按比例报销(如60%-80%)。

分娩费用:顺产和剖宫产的报销标准不同,顺产报销金额通常低于剖宫产。

生育津贴:根据职工上年度月平均工资和产假天数计算。

产前检查费用报销:

部分地区实行定额报销,如湖南将产前检查费补助标准提高至1200元。

也有地区按比例报销,如部分城市职工医保可报销70%,封顶2000元。

分娩费用报销:

顺产:北京市三级医院定额报销5000元,二级医院4800元;湖南省顺产报销限额为4000元。

剖宫产:北京市三级医院定额报销5800元,二级医院5600元;湖南省剖宫产报销限额为6000元。

多胞胎:每增加一胎增加报销额度,如四川省多胞胎每增加一胎多报400元。

生育津贴

计算公式为:单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。

北京市顺产产假98天,难产或剖宫产113天,津贴按单位平均工资的270%-420%支付。

安徽省基础产假158天,难产再加15天,假设单位平均工资8000元,顺产津贴约42000元。

生育津贴:

生育津贴是生育险的重要组成部分,通常按以下方式计算:

计算公式:生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数

产假天数:

顺产:通常为98天至158天(如安徽省基础产假158天)。

剖宫产:通常在顺产基础上增加15天。

多胞胎:每多一胎增加15天产假。

举例:若单位上年度职工月平均工资为8000元,顺产产假158天,则生育津贴为:

8000÷30×158≈42133元

厦门生育津贴报销需准备哪些材料?生育津贴报销如何申请?

申领条件:

福建省生育保险参保女职工,已领取生育服务登记表且妊娠分娩,或妊娠中止(含异位妊娠、实施计划生育手术)并已领取结婚证。

男职工实施计划生育手术。

女性失业人员在享受失业保险待遇期间分娩,并符合相关法规。

申请材料:

基本身份材料:

身份证原件及复印件,用于确认申请人身份。

结婚证原件及复印件,证明婚姻关系。

户口簿或户籍证明,显示申请人户籍信息。

生育相关材料:

《生育医学证明》或《出生医学证明》原件及复印件,证明生育事实。

生育服务证(准生证)原件及复印件,证明生育行为符合方案。

医疗费用及银行账户信息:

如需报销生育医疗费用,需提供医疗费用票据原件及费用清单。

提供本人实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件,用于接收生育津贴。

其他可能需要的材料:

根据当地方案,可能还需提供委托书、被委托人身份证原件及复印件(如委托他人办理)。

特定情况下,如外省市生育等,可能需提供额外的证明材料。

生育保险津贴办理时间:

生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

生育类型:

符合计划生育方案(如结婚证、准生证等)。

选择申请方式:

产后报告:产后及时向所在单位的人力资源部门报告生育情况,并咨询相关事宜。

材料准备与提交:单位会协助收集和整理申领材料,并在法规时间内提交给当地的社保经办机构。部分地区也支持个人直接申请。

审核:社保经办机构收到申请材料后,会进行审核。审核时间一般在几个工作日到几周不等。

发放:审核通过后,生育津贴会发放到申请人提供的银行账户中。部分地区可能先将款项发放到单位账户,再由单位发放给职工。

查询进度和领取津贴:

单位协助申请:

产后及时向所在单位的人力资源部门报告生育情况。

单位会协助收集和整理申领材料,并在法规时间内提交给当地的社保经办机构。

个人直接申请:

部分地区支持个人直接申请,申请人可通过当地社保经办机构的线上或线下渠道提交申请。

线上申请通常需登录当地社保部门网站或APP,按照提示填写申请信息并上传相关材料。

线下申请则需前往当地社保经办机构窗口,提交纸质申请材料。

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(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

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