方案优势在于提升经办效率,例如生育医疗费用可与医保费用一并结算,避免参保人垫付后再报销的繁琐流程。
在社保方案体系中,生育保险和医疗保险的合并是一项重要调整。目前,生育保险和医疗保险已正式合并,这一方案介绍将帮助参保人员更好地了解自身权益。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

深圳生育保险是不是合并在医保里了?
生育险和医疗险已经合并实施,这一方案旨在整合资源、提升管理效能,并为参保人员提供更便捷的服务。以下是合并后的主要情况:
合并背景与依据:
合并时间
自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。
参保管理
参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,统一参保登记,无需单独办理生育保险参保手续。
基金管理
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。
合并实施内容:
统一参保登记:参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险,无需单独办理生育险参保手续。
统一基金征缴和管理:生育险基金并入职工基本医疗险基金,统一征缴,不再单独设立生育险基金账户。
统一医疗服务管理:生育医疗费用纳入医保支付范围,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。
统一经办和信息服务:两项保险的经办管理统一由基本医疗险经办机构负责,实现信息系统一体化运行。
申请条件与所需材料:
生育险待遇不变:参保人员的生育医疗费用、生育津贴等各项待遇仍按现行法律法规执行,所需资金从职工基本医疗险基金中支付。
扩大保险范围:合并后,医保将覆盖更多的生育项目,包括试管婴儿、人工授精、助孕药物的费用报销等,并且确定了生育后的后续医疗支持,例如产后康复和胎儿健康检查等。
注意事项:
待遇不变:
合并实施后,生育保险的待遇项目和支付标准未发生变化,参保人员的权益得到充分保险。
深圳生育保险报销需要什么资料?
在申请生育保险报销前,需要准备以下材料:
个人证件:包括身份证、结婚证、社保卡等。
医疗:出生证明、医学诊断证明(注明生育方式并盖章)、住院病历或出院小结等。这些通常由医院提供,并需加盖医院印章。
费用发票:产前检查费用发票、住院费用发票及费用明细清单等原件。这些发票是证明你支付了相关医疗费用的重要凭证。
如果在外地生育,可能还需要提供生育医院等级证明等额外材料。
深圳生育保险报销金额怎么计算的
生育保险报销金额的计算通常涉及生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的费用。以下是一个详细的计算方法:
一、生育津贴
生育津贴是生育保险报销中的一项重要内容,其计算公式一般为:
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数
其中,产假天数根据女职工的具体情况而定,如顺产、难产、多胞胎生育等,产假天数会有所不同。此外,一些地区还可能有晚育津贴、领取《独生子女父母光荣证》后的额外津贴等法规。
二、其他费用
除了生育津贴和生育医疗费补贴外,生育保险还可能包括一些其他费用,如计划生育手术费用(宫内放置/取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)和新生儿医疗保健费用等。这些费用的报销标准和条件可能因地区和具体方案而有所不同。
三、生育医疗费补贴
生育医疗费补贴的标准通常根据生产方式来确定。一般来说,凡符合享受法规一定天数(如90天)以上产假的生育女职工,可享受一定的生育营养补贴和围产保健补贴,同时还有一次性生育补贴。这些补贴的具体金额可能因地区而异。例如:
流产补贴可能为400元;
顺产补贴可能为2400元(或有的地方是2000元);
难产和多胞胎生育补贴可能为4000元。
此外,生育医疗费还可能包括产前检查费、手术费、住院费、药费等。这些费用的报销比例和上限也可能因地区和方案而异。
综上所述,生育保险的报销金额计算涉及多个方面和因素,具体金额和条件需根据当地方案和实际情况而定。因此,在申请生育保险报销时,咨询当地社保部门或相关机构以获取准确的信息。
(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)