生育保险报销金额是参保人员生育或实施计划生育手术后,依据方案从生育保险基金中报销的医疗费用和生育津贴等费用的金额总和。
社保需要6个月至12个月的时间才能领取生育津贴,具体时间取决于当地的法规。2025年生育险报销额度因地区方案差异显著,合肥产检定额补贴已涨至1000元,郑州交满9个月可领1200元,而北京产检报销上限达1400元,具体标准需结合当地方案查询。下面随新社通小编一起了解详情。

生育险的报销金额因地区、生育方式(顺产、剖宫产等)、医院等级、是否符合方案内生育(如是否符合计划生育方案)等因素而有所不同,且各地方案会根据实际情况动态调整。以下从报销范围和具体金额两方面进行说明:
生育险报销范围:
生育保险报销通常涵盖产前检查、分娩费用、生育津贴等,具体报销比例和限额因地区方案而异。例如:
产前检查:部分地区按固定金额报销(如1000-1500元),或按比例报销(如60%-80%)。
分娩费用:顺产和剖宫产的报销标准不同,顺产报销金额通常低于剖宫产。
生育津贴:根据职工上年度月平均工资和产假天数计算。
分娩费用:
顺产:北京市三级医院定额报销5000元,二级医院4800元;湖南省顺产报销限额为4000元。
剖宫产:北京市三级医院定额报销5800元,二级医院5600元;湖南省剖宫产报销限额为6000元。
多胞胎:每增加一胎增加报销额度,如四川省多胞胎每增加一胎多报400元。
生育津贴
计算公式为:单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。
北京市顺产产假98天,难产或剖宫产113天,津贴按单位平均工资的270%-420%支付。
安徽省基础产假158天,难产再加15天,假设单位平均工资8000元,顺产津贴约42000元。
男职工生育险报销:
配偶无工作:
顺产报销50%,相当于女方标准的一半。
合肥顺产报销1600元,剖宫产2400元。
配偶有工作:男方生育保险可报销50%,仅限一方报销。
报销注意事项:
缴费要求:
需连续缴纳生育保险满6个月至12个月(具体以当地方案为准)。
报销材料:
需提供完整检查单据、诊断证明、住院发票、费用清单等。
异地生育:
需提前办理异地就医备案,否则报销比例可能降低。
男职工生育津贴的领取金额并非固定统一标准,而是根据地方方案、个人参保情况及配偶生育状况综合确定,具体如下:
男性生育津贴的主要形式及金额:
护理假津贴(陪产假津贴)
津贴标准:按配偶生育当月男职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天,再乘以法定陪产假天数(通常为15天)。例如,若男职工所在单位上年度月平均工资为8000元,则护理假津贴为:
8000÷30×15=4000元。
一次性生育补贴
补贴标准:
顺产:1200元;
流产:200元;
多胞胎生育:2000元。
领取条件及流程:
护理假津贴(陪产假津贴):用人单位为男职工职工连续缴纳生育保险满6个月以上,配偶符合计划生育方案生育。
一次性生育补贴:配偶未就业且未参加生育保险,或参保但未享受生育医疗费用待遇。
男的生育津贴的计算方式:
按日平均工资计算:
津贴金额=配偶生育当月男职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天×15天(陪产假天数)。
例如,若单位上年度职工月平均工资为9000元,则津贴金额为:9000÷30×15=4500元。
按固定标准发放:
部分地区可能直接法规固定金额,如一次性补贴1200元(顺产)、2000元(难产或多胞胎)等。
注意事项:
地区方案差异:
不同地区的生育津贴标准可能存在较大差异,需以当地社保部门法规为准。
例如,武汉市男职工可享受15天的护理假津贴,具体金额按配偶生育当月单位日平均工资计算。
特殊情况:
若配偶符合失业或无业条件,男职工可能需提供相关证明材料以申请生育津贴。
部分地区可能对独生子女家庭或二胎家庭有额外奖励方案。
报销生育津贴审核进度查询一般可通过以下几种方式,不同地区可能存在差异,以下以常见情况为例:
前往社保局窗口查询:
步骤:
携带个人有效身份证件(如身份证、社保卡等)前往当地社保局窗口。
向工作人员说明需要查询生育津贴审核进度。
工作人员会协助查询并告知审核进度。
注意事项:
前往社保局前,先电话咨询是否需要携带相关材料。
部分社保局可能需要提前预约或取号排队。
当地社保局网站:
操作步骤:登录当地社保局网站,在“生育保险”或“社保查询”等板块找到“生育津贴审核进度查询”入口,输入个人身份证号码、社保卡号等相关信息,即可查询审核进度。
示例:如北京市社保局网站,用户登录后可在“个人权益记录”板块查询生育津贴审核进度。
社保局APP:
操作步骤:下载并安装当地社保局APP,注册并登录后,在“业务办理”或“查询服务”等板块找到“生育津贴审核进度查询”功能,按照提示输入相关信息进行查询。
社保局网站:
操作方式:登录当地社保局网站,找到“生育津贴查询”或“个人社保信息查询”等相关入口,输入个人身份证号、社保卡号等信息进行查询。
特点:方便快捷,可随时查询,但部分地区可能因系统更新或维护暂时无法查询。
温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!