一般情况下生育险能报销多少钱?(08/24)

2025-08-24 22:25:06社保网

生育险能报销多少即参保人员因生育或计划生育行为,依据方案从生育保险基金中获得的医疗费用报销及津贴的数额之和。

随着新方案的公布,生育津贴的领取条件及标准也有所调整。本文将为你详细介绍最新方案,助你轻松领取生育津贴。下面随新社通app小编一起了解相关资讯。

山东青岛2025生育津贴发放标准新规,能领多少钱

2025年生育津贴领取条件及标准最新消息

1、发放标准:

生育津贴的发放标准如下:

所在地区:不同地区经济发展水平不同,生育津贴标准也有所差异,一般经济发达地区标准较高。

个人工资水平:生育津贴的发放基数通常为职工本人上年度月平均工资,工资越高,领取的生育津贴也越多。

产假天数:产假天数越长,领取的生育津贴总额越高。

生育津贴的计算公式一般为:生育津贴=上年度单位月平均工资÷30×产假天数。

示例:

产假天数:

顺产:产假天数通常为128天。

难产(含剖宫产):在顺产基础上增加15天产假。

多胞胎:每多生育一个婴儿,增加15天产假。

流产:怀孕三个月以内流产的为15天;怀孕三个月及以上、七个月以内流产的为42天;怀孕七个月及以上流产的为98天。

计算示例:假设某女职工所在单位上年度月平均工资为8000元,产假天数为128天,则该女职工可领取的生育津贴为8000÷30×128≈34,133元。

2、领取条件:

符合计划生育方案:生育行为需符合地方现行计划生育方案,例如生育数量、生育间隔等。

生育期间处于参保状态:生育当月及之前需连续缴纳生育保险,且生育期间不能中断参保。

缴纳生育保险满一定期限:大部分地区要求连续缴纳生育保险满12个月,部分地区可能有所差异,咨询当地社保部门。

提供相关证明材料:包括身份证、结婚证、生育证明、医院出具的出生医学证明等。

山东青岛生育保险报销需要携带哪些材料?

在申请生育保险报销前,需要准备以下材料:

住院实施手术的,提供《出院小结》或《诊断书》原件,应盖有诊断医疗机构医院章,且需体现生育类型及生育时间,流产的需体现孕期周数;

诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或实施计划生育手术记录;

门诊实施计划生育手术的,需提供加盖诊断医疗机构医院章的诊断证明书;若流产的诊断证明书未体现孕期周数,则需提供体现首诊记录的病历;

若已在省内就医扫码或刷卡结算分娩或实施计划生育手术医疗费用的,或在厦门市医保经办窗口申请分娩或实施计划生育手术医疗费用报销的,申领生育津贴时无需提供医院收费票据;不符合上述两种情形的,还需提供加盖医疗机构财务章或收费章的医院收费票据原件核验,窗口收取复印件。

?申请人本人的银行账户信息?:因涉及待遇发放,原则上提供参保人本人有银联标志的储蓄卡;另因银行Ⅱ类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用Ⅰ类卡。已确认暂时无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安银行。

?有效身份证、社保卡或医保电子凭证?:本人或代办人需提供效身份证、社保卡或医保电子凭证等有效身份证件原件,仅用于现场核验身份,无需纸质或电子材料存档。

山东青岛生育保险和医保是否已经合并?

生育险和医疗险已经合并实施。根据中国相关方案,自2019年起,各地逐步发展生育险与职工基本医疗险的合并,旨在优化管理、提升服务效率、降低企业成本,同时保险参保人员的待遇不受影响。

合并后的方案实施情况:

合并时间

自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险,统一参保登记,无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金,实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

合并后的主要变化:

统一参保登记:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理:生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医疗保险缴费费率,个人不再单独缴纳生育保险费。

统一医疗服务管理:生育医疗服务纳入医保定点管理,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围,促进生育医疗服务的规范和能力提升。

统一经办和信息服务:两项保险的经办管理由基本医疗保险经办机构统一负责,实现信息系统一体化运行,生育医疗费用实行直接结算。

保险待遇不变:合并实施后,职工的生育保险待遇(包括生育医疗费用和生育津贴)保持不变,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

申请条件与所需材料:

固定补贴标准

部分地区直接法规男性生育津贴的固定金额,例如一次性补贴或按生育类型(顺产、剖腹产、多胞胎等)分级补贴。

需注意,部分地区男性仅可领取护理假津贴,而非传统意义上的生育津贴。

按日工资标准计算

计算公式:生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数。

假期天数通常为陪产假天数(如15天),具体以当地方案为准。

注意事项:

待遇不变:

合并实施后,生育保险的待遇项目和支付标准未发生变化,参保人员的权益得到充分保险。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

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