河南许昌生育保险与职工医保合并实施了吗?(9月17日)

2025-09-17 09:00:35社保网

生育保险和医疗保险合并,是指将两项保险的参保登记、基金征缴、管理服务整合为一体,参保人员无需单独办理生育保险,生育医疗费用与津贴从医保基金支付。

在社保方案不断调整的背景下,生育险和医疗险的合并问题备受瞩目。根据最新方案,生育险和医疗险已合并,这一方案聚焦将为参保人员带来哪些变化,值得关注。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

河南许昌生育保险和医疗保险合并了吗?

生育险和医疗险已经合并实施,这一方案旨在整合资源、提升管理效能,并为参保人员提供更便捷的服务。以下是合并后的主要情况:

合并背景与依据:

合并时间

自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,统一参保登记,无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

合并后的主要变化:

统一参保登记:参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险,无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理:生育保险基金并入职工基本医保基金,统一征缴,不再单独设立生育保险基金账户。

统一医疗服务管理:生育医疗费用纳入医保支付范围,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。

统一经办和信息服务:两项保险的经办管理统一由基本医保经办机构负责,实现信息系统一体化运行。

申请条件与所需材料:

计算方式

生育津贴通常按单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数计算。

例如,若单位上年度职工月平均工资为8000元,产假天数为98天,则生育津贴为:

8000元÷30×98天≈26133元。

产假天数

顺产产假一般为98天,难产或剖宫产产假为113天,多胞胎每多生育一胎增加15天。

注意事项:

方案实施时间:各地合并实施的时间可能略有差异,具体以当地方案为准。

待遇享受条件:参保人员仍需满足生育险的待遇享受条件,如连续缴费满一定期限等。

河南许昌男的生育险怎么报销

1、报销条件:

男职工配偶生育符合计划生育相关法规。

男职工配偶未缴纳生育保险。

男职工配偶户籍为农村户籍。

配偶没有列入生育保险范围内。

男职工交纳生育保险一年以上。

2、准备资料:

男职工前往附近的街道办事处,找到相关工作人员开具配偶无固定收入来源证明,然后准备好结婚证、本人及配偶的居民身份证、计生部门出具的《生育状况证明》、新生儿《出生医学证明》、住院费用明细清单等。

3、提交报销申请:

男职工前往当地社保局服务大厅,找到对应的生育保险报销窗口,向工作人员提交报销申请,填写申请表,提交申请资料。

4、报销标准:

流产的200元。

顺产的1200元。

难产或多胞胎生育的2000元。

5、注意事项:

报销时间:报销申请需在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后一定时间内提出,具体以当地方案为准。

方案差异:不同地区对于男性生育保险的报销条件和标准可能存在差异,提前咨询当地社保机构或相关部门。

河南许昌生育保险报销如何计算?

生育津贴是根据职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。具体计算方式和时间标准如下:

一、生育医疗费补贴的计算

生育医疗费补贴是生育保险报销中的另一项重要内容,其标准通常根据生产方式、地区方案等因素而定。一般来说,生育医疗费补贴包括以下几项:

产前检查费:不同地区可能有不同的标准,如某些地区为女职工提供每人次800元的产前检查费(不分单、多胎),参保男职工的配偶无工作单位且生育第一胎的,每人500元。

生育医疗费:包括顺产、难产(含剖宫产)、多胞胎生育等费用,不同地区和不同生产方式下的标准可能有所不同。例如,某些地区顺产为2400元,难产和多胞胎生育为4000元。

其他补贴:如生育营养补贴、围产保健补贴等,具体标准也根据地区方案而定。

二、生育津贴

生育津贴是生育保险报销中的重要组成部分,其计算方式通常基于用人单位职工月平均工资和产假天数。具体计算公式为:

生育津贴=用人单位职工月平均工资÷30×产假天数

其中,产假天数根据女职工的具体情况(如正常生育、难产、多胞胎生育等)以及是否符合晚育条件等因素来确定。

三、其他支付标准

除了生育津贴和生育医疗费补贴外,生育保险还可能包括其他统筹医疗项目支付标准,如新生儿医疗保健费、宫内节育器放置或取出费、输精管切除术费等。这些费用的具体标准也根据地区方案而定。

综上所述,生育保险报销金额的计算涉及多个方面和因素,需要综合考虑生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的费用。在计算时,应参考当地的具体方案和标准。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

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