合并方案下,参保人员无需再单独缴纳生育保险费,生育医疗费用与津贴直接从医保基金支付,简化参保流程。
生育险和医疗险的合并情况一直是社会关注的焦点。根据最新方案聚焦,生育险和医疗险已经合并,这一变革将如何影响参保人员的权益保险和服务体验,成为大众关注的热点。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

太原生育险是不是合并在医疗保险里了?
生育险和医疗险已经合并。自2019年起,开始全面发展生育险和职工基本医疗险的合并实施。这一调整旨在整合两项保险的管理资源,提高基金共济能力,降低管理运行成本,同时确保职工的生育险待遇不受影响。
合并背景与依据:
合并时间
自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。
参保管理
参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险,统一参保登记,无需单独办理生育险参保手续。
基金管理
生育险基金并入职工基本医疗险基金,实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。
合并后的具体变化:
统一参保登记:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,无需单独办理生育保险参保手续。
统一基金征缴和管理:生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,不再单独设立生育保险基金账户。
统一医疗服务管理:生育医疗费用纳入医保支付范围,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。
统一经办和信息服务:两项保险的经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,实现信息系统一体化运行。
男职工生育津贴的领取条件:
生育险待遇不变:参保人员的生育医疗费用、生育津贴等各项待遇仍按现行法律法规执行,所需资金从职工基本医疗险基金中支付。
扩大保险范围:合并后,医保将覆盖更多的生育项目,包括试管婴儿、人工授精、助孕药物的费用报销等,并且确定了生育后的后续医疗支持,例如产后康复和胎儿健康检查等。
注意事项:
方案实施时间:各地合并实施的时间可能略有差异,具体以当地方案为准。
待遇享受条件:参保人员仍需满足生育险的待遇享受条件,如连续缴费满一定期限等。
太原生育津贴发放标准及申领指南!
生育津贴的领取条件及标准如下
1、领取条件:
符合计划生育方案:生育行为需符合地方现行计划生育方案,例如生育数量、生育间隔等。
生育期间处于参保状态:生育当月及之前需连续缴纳生育保险,且生育期间不能中断参保。
缴纳生育保险满一定期限:大部分地区要求连续缴纳生育保险满12个月,部分地区可能有所差异,咨询当地社保部门。
提供相关证明材料:包括身份证、结婚证、生育证明、医院出具的出生医学证明等。
2、发放标准:
生育津贴的发放标准如下:
所在地区:不同地区经济发展水平不同,生育津贴标准也有所差异,一般经济发达地区标准较高。
个人工资水平:生育津贴的发放基数通常为职工本人上年度月平均工资,工资越高,领取的生育津贴也越多。
产假天数:产假天数越长,领取的生育津贴总额越高。
生育津贴的计算公式一般为:生育津贴=上年度单位月平均工资÷30×产假天数。
示例:
产假天数:
顺产:产假天数通常为128天。
难产(含剖宫产):在顺产基础上增加15天产假。
多胞胎:每多生育一个婴儿,增加15天产假。
流产:怀孕三个月以内流产的为15天;怀孕三个月及以上、七个月以内流产的为42天;怀孕七个月及以上流产的为98天。
计算示例:假设某女职工所在单位上年度月平均工资为8000元,产假天数为128天,则该女职工可领取的生育津贴为8000÷30×128≈34,133元。
太原生育险一共能报销多少钱,包括哪些费用?
生育保险报销金额的计算通常涉及多个方面,包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的统筹医疗项目支付标准。以下是对生育保险报销金额计算方法的详细介绍:
一、生育医疗费补贴
生育医疗费补贴是生育保险报销中的另一项重要内容,用于补贴女职工因生育而产生的医疗费用。这部分补贴的具体金额可能因地区和生育情况的不同而有所差异。一般来说,生育医疗费补贴包括产前检查费、生育医疗费等。
产前检查费:不同地区可能有不同的支付标准,例如有的地方法规女职工每人次800元(不分单、多胎),而有的地方则可能法规为700元或其他金额。
生育医疗费:这部分费用通常包括顺产、难产(含剖宫产)以及多胞胎生育等费用。具体金额可能因地区和生育方式的不同而有所差异,例如有的地方法规顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元等。
二、生育津贴
生育津贴是生育保险报销中的一项重要内容,其计算公式一般为:
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数
其中,产假天数根据女职工的具体情况而定,如顺产、难产、多胞胎生育等,产假天数会有所不同。此外,一些地区还可能有晚育津贴、领取《独生子女父母光荣证》后的额外津贴等法规。
三、其他补贴项目
除了生育津贴和生育医疗费补贴外,一些地区还法规了其他补贴项目,如一次性生育补贴等。这些补贴项目的标准和条件可能因地区而异。
综上所述,生育保险报销金额的计算涉及多个方面和因素,需要综合考虑生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的费用。在计算时,应参考当地的具体方案和标准。
温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!