2025生育险一共能报销多少?(25/10/21)

2025-10-21 13:41:52社保网

生育保险报销金额是指符合有关法规的参保人员在生育或计划生育时,可从生育保险基金中获取的医疗费用及津贴等经济补偿总和。

2025年生育险报销新规公布,北京产检分阶段报销520元至1400元,天津住院分娩费用最高可报90%,沈阳取消住院起付线,参保人需及时了解本地方案变动。下面随新社通小编一起了解详情。

生育津贴一共能报销多少?

生育保险的报销金额因地区、分娩方式、产前检查费用、医院等级及是否为多胞胎等因素而异,具体如下:

生育险报销范围:

生育保险报销通常涵盖产前检查、分娩费用、生育津贴等,具体报销比例和限额因地区方案而异。例如:

产前检查:部分地区按固定金额报销(如1000-1500元),或按比例报销(如60%-80%)。

分娩费用:顺产和剖宫产的报销标准不同,顺产报销金额通常低于剖宫产。

生育津贴:根据职工上年度月平均工资和产假天数计算。

产前检查费用:

部分地区提供固定金额报销,如合肥市直接定额报销1000元(2025年较2024年上涨200元),郑州市交满9个月生育保险可领取1200元。

部分地区按比例报销,如职工医保报销70%且上限2000元,或居民医保按80%比例报销(需提前办理选点手续)。

生育津贴报销:

生育津贴是生育保险的重要组成部分,通常按以下方式计算:

计算公式:生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数

产假天数:

顺产:通常为98天至158天(如安徽省基础产假158天)。

剖宫产:通常在顺产基础上增加15天。

多胞胎:每多一胎增加15天产假。

举例:若单位上年度职工月平均工资为8000元,顺产产假158天,则生育津贴为:

8000÷30×158≈42133元

男职工生育险报销:

配偶无工作:

顺产报销50%,相当于女方标准的一半。

合肥顺产报销1600元,剖宫产2400元。

配偶有工作:男方生育保险可报销50%,仅限一方报销。

北京生育津贴怎么申请?怎么申领生育津贴?

申请生育津贴需要遵循以下步骤:

生育津贴申领材料:

病历资料。

申请人本人的银行账户信息。

有效身份证、社保卡或医保电子凭证。

特殊情况:

身份证、社保卡原件及复印件。

结婚证原件及复印件。

孩子的《出生医学证明》原件及复印件。

生育医院出具的出院小结或诊断证明。

单位开具的《生育津贴申请表》(需单位盖章)。

若用男方社保申请:需提供男方社保卡、未就业配偶证明(如失业证)。

异地生育:需提前办理异地生育备案手续。

若用男方社保申请:

需提供男方社保卡、未就业配偶证明(如失业证)。

异地生育:

需提前办理异地生育备案手续。

申领流程:

产后报告:产后及时向所在单位的人力资源部门报告生育情况,并咨询相关事宜。

材料准备与提交:单位会协助收集和整理申领材料,并在法规时间内提交给当地的社保经办机构。部分地区也支持个人直接申请。

审核:社保经办机构收到申请材料后,会进行审核。审核时间一般在几个工作日到几周不等。

发放:审核通过后,生育津贴会发放到申请人提供的银行账户中。部分地区可能先将款项发放到单位账户,再由单位发放给职工。

提交申请:

单位协助申请:

产后及时向所在单位的人力资源部门报告生育情况。

单位会协助收集和整理申领材料,并在法规时间内提交给当地的社保经办机构。

个人直接申请:

部分地区支持个人直接申请,申请人可通过当地社保经办机构的线上或线下渠道提交申请。

线上申请通常需登录当地社保部门网站或APP,按照提示填写申请信息并上传相关材料。

线下申请则需前往当地社保经办机构窗口,提交纸质申请材料。

北京女方怀孕可以用男的生育保险报销吗?

女方在一定条件下可以用男方的生育保险进行报销。

1、具体来说,女方使用男方生育保险需要满足以下条件:

女方未就业:女方必须处于未就业状态,没有工作单位,且未参加生育保险。

男方已参保:男方已经参加了生育保险,并且连续足额缴纳生育保险费达到一定时长(如6个月或12个月,具体时长因地区而异)。

符合计划生育方案:夫妻双方需符合计划生育方案的相关法规。

2、报销流程一般包括以下步骤:

准备材料:包括结婚证、准生证、出生证明、医疗费用发票、住院病历复印件等,以及男方所在单位出具的女方无业证明和女方所在的村(居)民会出具的无工作单位的证明。

提交申请:将准备好的材料提交给当地社保经办机构或男方所在单位的人事部门。

审核与报销:社保经办机构或人事部门会对申请材料进行审核,审核通过后,将按照法规的标准报销生育医疗费用。

3、报销标准:

生育医疗费用的报销标准可能因地区而异,一般包括流产、顺产、难产或多胞胎生育等情况,具体报销金额需根据当地方案确定。

4、注意事项:

不享受生育津贴:当女方使用男方的生育保险时,通常只能报销生育医疗费用,而不能享受生育津贴。生育津贴是给予参保女职工的,用于补偿其因生育而暂停工作期间的工资收入。

方案差异:不同地区的生育保险方案可能存在差异。因此,在具体操作前,提前咨询当地的社保部门或相关机构,以获取最准确的信息。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

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