怎么使用生育保险?生育保险报销标准

2021-01-28 16:03:31社保网

怎么使用生育保险?

大家都清楚了生育保险的作用,那该如何正确使用生育保险呢?小编以深圳为例:

1、登记

参保单位人员在怀孕三个月内和计划生育手术前15天内到医疗保险中心领取《深圳市职工生育保险登记表》(一式三份,每个医疗保险中心、职工单位、职工本人各一份)。按规定填写表格,选择指定的服务机构,由各单位覆盖。本章签字后,将下列资料(正本一份,副本一份)送市医疗保险中心登记:

(1)本人身份证及复印件三份,结婚证及复印件一寸照片。

(2)《生殖保健服务证》或《生育证》及复印件;

(3)其他。

2、定点就诊

参保职工持《深圳市职工生育保险登记表》、《医保就诊证》和社会保障卡到定点服务机构刷卡就诊。参保职工出院时只需结清自付费用即可,其余费用由定点服务机构按月与医保中心结算。

3、非定点生育费用报销

由参保职工填报《深圳市生育保险职工转诊审批表》或《深圳市生育保险非定点服务机构生育申请表》,由定点服务机构提出建议,持相关病历资料及准生主到市医保中心办理。参保职工在分娩后60天内携带下列资料到市医保中心办理审核报销手续(原件和复印件各一份):

(1)《生育保险登记审批表》、《医疗保险证》和社会保障卡;

(2)独生子女父母光荣证;

(3)受委托代为申领的,还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;

(4)生育医学证明(出生医学证明、婴儿死亡证明、专家鉴定证明)、出院小结、医嘱单复印件;

(5)费用清单及有效票据等材料;

(6)经办机构审批的材料。

4、非定点计划生育手术费用报销

由参保职工填报《深圳市生育保险职工转诊审批表》或《深圳市生育保险非定点服务机构生育申请表》,由定点服务机构提出建议,持相关病历资料及准生主到市医保中心办理。参保职工在治疗终结后60天内携带下列资料到市医保中心办理审核报销手续(原件和复印件各一份)

(1)《生育保险登记审批表》、《医疗保险证》和社会保障卡;

(2)受委托代为申领的,还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;

(3)计划生育手术医学证明(流产医学证明、计划生育手术证明)、出院小结、医嘱单复印件;费用清单及有效票据等材料;

(4)经办机构审批的材料。

生育险报销标准

生育保险主要有四个方面的报销标准,分别是生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费以及一次性补贴。下面具体来为大家介绍一下。

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)

假期天数:

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

相关链接:城市生育保险报销(条件+流程+标准)

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