大家应该都知道,医保的支付范围包含三大目录,分别是基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录。那么,上海市医保支付的诊疗项目有哪些?住院具体报销比例是多少?
上海市医保具体报销的诊疗项目:
1.诊疗设备类
(1)核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费
(2)心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费
(3)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费
(4)高压氧治疗费(抢救治疗除外)
(5)体外震波碎石治疗费
2.一次性使用和植入型人工器官和医用材料类
(1)人工晶体材料费
(2)心脏瓣膜材料费
(3)冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费
(4)心脏起搏器、人工关节置换发生的一次性医用材料费用
(5)骨内固定材料、先天性心脏病介入治疗、外周血管、神经血管疾病介入治疗相关的一次性使用及植入性医用材料
(6)门诊煎药费
(7)门诊用造口袋费
上海市医保住院具体报销比例:
起付标准为1500元,最高支付限额为51万元。
1.起付标准以下的部分,由个人账户历年结余资金支付,不足部分自负。
2.起付标准以上,最高支付限额以下的部分,统筹基金支付85%,之后再由个人账户历年结余资金支付,不足部分自负。
3.最高支付限额以上的部分,附加基金支付80%+个人自负20%。