办理了癌症门诊慢性病后医保怎么报销,使用靶向药可以报销多少

2022-05-09 10:07:12社保网

随着诊断技术水平和医疗技术的进步,居民的人均寿命提高了不少,健康状况也有了非常大的提高。一些以前没方法治疗的疾病现在可以治疗了,一些以前无法诊断的疾病也可以得到诊断了。这方面最有进步的应该就是恶性肿瘤了,恶性肿瘤诊断水平比以前好了非常多,很多新型的诊断手段可以把一些身体深处的恶性肿瘤检查出来。治疗手段也进步得非常快,以前对癌症基本上没啥方法,现在已经有一些癌症可以得到根治。很多的早中期癌症可以通过放疗或者化疗的方法延长寿命,稳定病情。特别是现在的靶向药,可以精准地杀死癌细胞,且不会对其他身体部位产生较大的影响。

癌症叫恶性肿瘤,稳定后的恶性肿瘤是一种长期的慢性病,可以通过长期的门诊用药或者门诊治疗来延长寿命,取得较好的预后和更高的生活质量。门诊慢性病是可以医保报销的,癌症只需要确诊就可以审批通过,备案后就可以直接在医院报销。门诊慢性病没有起付线,恶性肿瘤这种一类慢性病,封顶线是和住院一起计算的,而且可以享受大病保险和医疗救助。以江西为例:城乡居民医保报销70%,城镇职工医保报销80%。恶性肿瘤的门诊报销范围是最广的,因为癌症有很多部位,检查和化验这些基本都可以报销,目录内的药品都可以报销。不会受异地就医降比例的影响。

我国医保局成立以后,启动了我国医保信息平台的建设,现在基本上所有的省市都上线了我国医保信息平台。门诊慢性病也可以实现跨省异地就医直接结算,备案方式和住院一样,备案后癌症的放化疗也可以在省外医院直接结算。如果有些人是省外就医的话,办理住院很不方便,很多时候还需要等床位,就可以选择门诊报销,报销比例还会比住院更高。针对一些贫困患者,癌症还有大病免费救助和专项救助,申请审批后报销比例可以达到98%以上。即便是不符合救助标准的,医疗救助也有5万元的报销额度。

现在可以说癌症最好的治疗手段应该还是靶向药,就像电影《我不是药神》里面的治疗白血病的靶向药格列卫一样,可以用非常小的副作用取得非常大的治疗效果。但是由于医院配药的一些法规,医院药费配药需要开会同意,而且有额度和用量的限制等,所以会出现一些已经纳入医保目录的靶向药在医院药房无法购买的情况。这种就需要申请双通道药品备案报销,在指定的定点医院,填写双通道药品申请审批表,提交给责任医生审批,然后发给当地医保局备案,审批通过后可以在指定的定点药店购买靶向药,其报销比例基本和门诊慢性病的报销比例一样。还有药品报销的封顶线,每种药品都有年度封顶线。

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