医保门诊报销比例是多少?医疗保险门诊怎么报销?

2022-06-16 11:49:40社保网

医疗保险门诊报销比例是多少?医疗保险门诊怎么报销?报销比例是多少?

一、医疗保险门诊怎么报销

1、准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等,然后向医保局进行报销。

2、报销的时候,需要将我们所准备的资料提交给工作人员,然后由医保局受理,我们只需要等待审核就可以了。

3、工作人员会将我们的资料交给审核人员,并给我们出具审核结果,我们核对完整后签字。

4、签好后,审核人员会将我们的资料录入信息库中,然后根据法规给我们核实报销金额。

因为各地的方案不同,所以在报销的时候,也会存在一定的差异,在报销医疗保险之前,可以拨打社保局的电话进行查询。

二、医疗保险门诊报销比例是多少

1、城镇职工医疗保险报销比例

在职员工门诊的报销额度是2000元,需超过法定的金额,然后才能报销,报销比例为50%、。

退休职工的报销额度是1300,70岁以下的报销70%,70岁以上的报销80%,需超过法定的金额,然后才能报销。

2、城镇居民医疗保险报销比例

普通门诊不设有起付线,进入门诊统筹基金范围内按照60%的比例进行报销,统筹基金一年个人最高支付限额是400元。

3、新农合门诊报销比例

在一级医院里面进行治疗,那么补偿费是不需要进行分段的,农村保险报销的比例一般是65%。如果是二级医院里面进行治疗,需要分段,在县里报销医药费花费在400以上,6000以下的报销比例是65%,花费在6000以上的报销比例是80%。在市里的报销的医药费起花费在600以上,6000以下少的报销比例是65%,6000以上的报销比例是80%。

如果是三级医院里面进行治疗,县里报销医药费花费需要在600元以上,6000元以下报销比例是65%,6000元以上报销比例是80%。市里的报销医药费花费在800元以上,12000元以下报销比例是55%,12000元以上报销比例是75%。

三、医疗保险门诊报销注意事项

1、医保缴纳时间

医保并不是投保之后就可以马上报销了,需要缴纳到法定的时间后才能报销,不过每个地方需要缴纳的时间有所不同,有的地方是需要连续缴纳3-6个月才能报销,个人参保的需要缴纳6个月。

2、超过起付线才能报销。

医保报销也是有起付线和封顶线的,我们在报销的时候,需要超过医疗保险所法定的起付线和低于封顶线,才可以进行报销。

3、报销不要超时。

医保报销是有时间限制的,所以出院之后,要立刻去办理报销手续,过了法定的报销时间就要我们自己承担了。

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