医保什么情况下不能报销 这些情况不能报销医保

2022-06-18 09:33:26社保网

医保是社保其中一种保险,当我们生病时,医保就可以报销因疾病产生的经济损失,从而减轻我们的经济压力,非常实用,当然医保并不是所有情况都可以报销的,大家要对这些情况有所了解。

医保什么情况下不能报销?

1、医保断缴无法报销。如果医保出现断缴,从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。断缴次月无法享受医保待遇,将无法报销医药费,但个人账户里的钱还可以使用,当然如果医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按法规享受医疗保险待遇。如果断缴超过3个月,即便你补缴了欠费,但享受医疗保险待遇有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按法规享受医疗保险待遇。

2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩,如未达到起付标准,则不予医保报销。

3、超过报销上限的花费无法报销。医保报销有一个封顶线,如果费用超过上限,是无法报销的,当然如果费用实在较多,会启动大病救助保险,通过大病救助的花费还能再补偿一部分,如果有需要的朋友一定要联系当地相关部门,了解具体的办理方案。

4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病,都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样,有这些字样,我们在那里买药看病才可以用医保报销,否则只能自费。

5、不在医保法规范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目,另外不在医保目录中的药物也无法报销。

6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如发生意外,对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方,负担的医疗费也应该是加害者一方,所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的车祸都可以用医保报销,自己无过错情况下发生的车祸,一般来说,医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
南宁惠邕保认可的就医医院范围有哪些 2022-06-17 16:44医保知识 南宁惠邕保包含哪些特定药品 2022-06-17 16:41医保知识 医保卡怎么绑定家人?家人可以一起用吗? 2022-06-17 16:41医疗保险 大病怎么申请?大病救助申请条件有哪些? 2022-06-17 16:39医疗保险
2022年南宁惠邕保参保后什么时候生效 2022-06-17 16:36医保知识 不是南宁户口可以买南宁惠邕保吗? 2022-06-17 16:35医保知识 刚出生的孩子在多少天可以买南宁惠邕保? 2022-06-17 16:32医保知识 可以给配偶的父母购买南宁惠邕保吗 2022-06-17 16:31医保知识
2022年南宁惠邕保报销范围是什么 2022-06-17 16:30医保知识 南宁惠邕保什么时候都可以参保吗 2022-06-17 16:30医保知识 南宁惠邕保能报销新冠肺炎住院费用吗 2022-06-17 16:24医保知识 南宁无人售药机可以刷医保卡吗 2022-06-17 16:20医保卡
2022年南宁惠邕保理赔申请指南(材料+地点+流程) 2022-06-17 16:18医保知识 医保不能报销的情况有哪些?医保不能报销的原因 2022-06-17 16:17医疗保险报销 合作医疗怎么报销医疗费?合作医疗生孩子可以报销多少钱? 2022-06-17 16:14医疗保险 南宁惠邕保特定药品医疗费用理赔需要哪些材料 2022-06-17 16:13医保知识
南宁惠邕保住院费用理赔申请需要哪些材料 2022-06-17 16:11医保知识 南宁惠邕保理赔申请需要哪些材料?具体材料一览 2022-06-17 16:10医保知识 南宁惠邕保新冠肺炎住院津贴是多少 2022-06-17 16:09医保知识 医疗费收据丢失不能补办南宁惠邕保还能理赔吗 2022-06-17 16:07医保知识
医保续保后可以买南宁惠邕保吗 2022-06-17 16:05医保知识 2022南宁惠邕保既往症人群报销范围及比例 2022-06-17 16:05医疗保险政策 以前得过病现在可以买南宁惠邕保吗 2022-06-17 16:05医保知识