医保待遇状态统筹冻结怎么办 医保待遇状态统筹冻结的原因是什么?

2022-11-04 14:06:02社保网

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缴纳医保之后,门诊或者是住院符合条件的都可以申请报销,报销的钱是从医保统筹账户也叫做医保基金里面划扣给医院的,参保人不需要支付这部分,但是很多人反馈说自己在申请报销的时候,系统显示医保待遇状态统筹冻结。

医保待遇状态统筹冻结怎么办?

先行垫付医疗费用,等医保待遇恢复正常后再手动申请报销即可,但是注意报销是有时间限制的,一般是要求一年内或者是两年内,过期了就不能再申请报销,具体以参保地方案为准。

医保待遇状态统筹冻结的原因是什么?

医保待遇状态统筹冻结的原因是职工从单位离职后没有继续缴纳医保,就是医保处于断缴状态,因此医保待遇处于统筹冻结状态。

医保待遇统筹冻结期间就医,需将医保卡在医院转为自费结算模式,产生的医疗费用由个人先行垫付,要保留好发票、清单、病历等就诊相关材料。

等待医保重新缴费可以申请报销后凭发票、清单原件,病历原件及复印件。其中门诊应提供门诊病历、住院应提供出院小结等相关材料到医保中心办理手工报销。需要注意的是,若因中断缴费被冻结,在中断不超过3个月的情况下,期间产生的医疗费用才可享受医保待遇。

职工医保分为统筹账户与个人账户,个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的、符合医保基金支付范围的、由个人承担的医药费用。不管是统筹账户还是个人账户,原则上不提取现金,并且禁止用于医疗保险以外的其他消费支出。

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