icu费用医疗保险报销吗 保三大目录如下

2022-11-29 14:18:16社保网

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icu又称重症加强护理病房,是给重症或昏迷的患者提供隔离场所和设备,提供监测供给、综合治疗、康复护理等服务的病房。作为病人最后的希望,icu的费用通常比较贵。那么,这份昂贵的账单,除了病人自己支付之外,可以用医保报销吗?

icu费用医疗保险报销吗?

不管icu费用还是普通病房费用,都是按照医保三大目录进行报销的。换言之,若医保三大目录中包括icu费用,则可以报销,反之无法报销。以广东省为例,血液透析、腹膜透析是可以医保报销的,且最高报销比例90%,而各类器官或组织移植的器官或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)不可报销。

还需注意一点,医保只能报销一部分医疗费用,且医疗费用特别高时,还会有报销上限。另外,一些进口药、特效药医保往往是无法报销的。

医保三大目录:

【1】基本医疗保险药品目录,是指医疗、工商、生育保险支付药品费用的法定依据和标准。

①甲类药品是指全国基本统一的、能够保证临床治疗基本需要的药物。这类药品的费用纳入“基本医疗保险基金”给付范围,并按照《基本医疗保险的给付标准》支付费用。

②乙类药品目录也是由我国制定的,但各省市可以自行调整,但是调整不能超过我国制定的15%。这类药物要先由职工支付一定比例的费用之后,再纳入“基本医疗保险基金“给付范围,并按照《基本医疗保险给付标准》进行支付。一般来说,乙类药物的自付比例在10%-30%之间。

【2】诊疗项目目录,是指医院救治时所使用的临床治疗、检查等项目,比如治疗费、检查费、手术费等。

①全额统筹项目:全部纳入统筹支付。

②部分统筹项目:需个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围。比如有些省市,CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用再纳入统筹金支付范围。

③范围外项目:完全要个人自付。

【3】医疗服务设施目录,指的是治疗时所选择的、必需的、适量的医疗服务设施和环境标准目录。

通常情况下,医疗服务设施费用的保险涵盖哪些内容,由定点医院提供。主要包括住院床位费、门急诊留观床位费。

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