义乌大病保险报销范围 义乌大病保险报销流程是怎样的?

2022-12-06 11:33:46社保网

义乌大病保险报销范围是什么?义乌大病保险报销流程是怎样的?义乌大病保险什么情况不能报销社保网小编带您一起来看看最新相关资讯吧。

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一、义乌大病保险报销范围是什么

参保人在买了大病保险之后,如果不幸生病住院,在定点医院治疗产生的住院费、门诊费、化验费、手术费、检查费、药品费、护理费、治疗费等,都可以按照一定的比例来进行报销。但是一般自费药、外购药的费用是不能报销的。

在用大病保险报销之前,所产生的费用可以先用基本医疗保险来进行报销。如果报销后的费用达到大病医疗保险的起付线以上,超过的部分就可以进行二次报销。

但是,如果剩下的部分没有达到起付线以上,所有的费用是需要自己承担的,不能用大病保险来进行报销。

二、义乌大病保险报销流程是怎样的

首先,当参保人发现自己患有重大疾病时,需要第一时间带上医保卡去定点医院进行治疗,然后将疾病诊断书、医保卡等资料,提交给医院的医保办理窗口进行登记、审验。

其次,在出院时,就带上身份证、医保卡、医疗费用清单、发票以及相关的材料,去医保窗口办理报销手续。

接着,工作人员在收到资料后会进行审核,审核通过后,就会按照流程来办理相关报销手续。

最后,在手续办理完成之后,就会计算出能够报销多少费用,再根据大家之前缴纳的费用来多退少补。

三、义乌大病保险什么情况不能报销

1、治疗产生的自费药、外购药等属于基本医疗保险要求之外,不能报销;

2、所产生的药品费用,如果与医生的诊断证明不相符合的,不能报销;

3、生病之后在定点医疗机构范围之外的医院治疗,产生费用的,不能报销,但紧急情况除外;

4、所产生的费用,不符合或者超过大病保险报销范围及标准以外的,不能报销;

5、因发生交通意外或者医疗意外等,产生医疗费用的,不能报销;

6、因接受整形、美容等行为,产生医疗费用的,不能报销;

7、因打架斗殴、吸毒等违法行为,产生医疗费用的,不能报销;

8、因自残、自杀、酗酒等行为,产生医疗费用的,不能报销。

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