职工医保大病保险怎么报销?职工大病保险报销比例多少?

2022-12-26 18:04:35社保网

职工医保大病保险如果是在参保当地定点医疗机构去进行就医,接下来跟社保网小编一起来看看职工医保大病保险怎么报销?职工大病保险报销比例多少?

一、职工医保大病保险怎么报销

职工医保大病保险如果是在参保当地定点医疗机构去进行就医,是可以联网支付的,直接一站式结算。

大家在出院的时候携带社保卡,到医院的结算窗口,结算电脑系统就会自动给我们计算出来基本医疗保险、医疗大病保险、还有医疗补助等能够报销的医疗费用,可以直接用医保基金报销这部分费用,我们只需要缴纳个人需要支付的部分。

如果说是异地就医或是在非定点医疗机构就医,一般需要手动进行报销,具体流程可以咨询一下当地医保部门。

二、职工大病保险报销比例多少

职工大病保险报销比例在百分之七八十左右,具体每个城市他的报销标准是不一样的。

第一,报销的起付线会有所不同,基本上是根据当地职工年度平均工资去进行核算的,比如说烟台市这边,他的起付线是1.2万元。

第二,报销比例每个地区也是不同的,烟台市职工大病医保目前的报销比例是80%。

第三,最高的支付限额也有差距,基本上是在几十万左右,也有一些地区是没有最高限额的,像烟台市目前每年最高的支付限额是60万元。

三、职工医保大病保险报销范围是什么

1、针对于特定疾病和特定的治疗去进行报销,比如说一些重大疾病的门诊治疗和住院治疗的相关费用,像癌症,尿毒症透析等等一般都是包含在内的。

2、针对于高额的医疗费用进行二次的报销,只要在基础医疗保险报销之后,对于个人自付的符合有关法规的部分,仍然能够达到大病报销的起付线,就可以使用大病医保去进行报销。

每个地区的报销法规不同,具体的报销范围可以咨询当地医保部门。

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