医疗保险报销流程是怎样的 医疗保险能报销哪些费用?

2023-02-27 11:09:07社保网

医疗保险报销流程是怎样的医疗保险能报销哪些费用?下文就随社保君来简单的了解一下吧。

一、医疗保险报销流程是怎样的

医疗保险的报销我们需要关注到起付线、封顶线、报销比例和报销范围的情况,医保范围内的相关支出报销流程如下:

1、本地的医疗保险报销,可以通过医保卡直接跟联网医院直付结算,自付部分的金额转账付款,针对不予直付的情况的,我们需要办理报销手续,提交相关的医疗发票、单据、社保卡到社保局办理,等待审核,最后转账入款;

2、针对异地报销的情况,申请流程是一样的,但是我们需要就医前先到当地的医保部门办理异地医疗备案登记,针对属于转院的还需要医院开具的转诊转院登记表。

二、医疗保险能报销哪些费用

1、基本医疗保险范围内的药品目录,包括了甲类药品和乙类药品的报销,甲类药物报销比例是100%,乙类为70%-80%,需要自付一定比例的费用。可以通过对当地医保微信公众号的关注查询具体的药品是否在报销范围内。

2、临床诊疗的过程中必要的一些安全有效、费用水平适中的诊疗项目,并且由物价部门制定了统一收费标准的。

3、医疗服务设施项目,是在定点医院接受诊断医疗或者是护理过程中的必要服务设施使用,比如留观留诊、住院床位费等。

三、医疗保险哪些费用是不能报销的

1、针对药品类项目中,我们的丙类药品及乙类药品中自付部分的金额都是需要自己承担的。

2、针对诊疗项目中得挂号费用、病历工本费用、非必要的医疗项目费用,比如美容、减肥、减脂、矫形、非功能性整容项目等,都是不予报销的。

3、针对一些急救车使用费用、陪护护理费用、洗理费用等相关非必要的医疗服务设施项目是不予报销的。

以上就是社保君带来的内容(内容仅供参考,具体以当地公布的信息为准)。

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