退休职工有大病保险吗?报销流程是什么?

2023-03-06 16:17:32社保网

在这日益增长的大病医疗费用,我国不断完善大病保险法规,尤其是在退休职工方面,但因为退休职工大病保险法规并没有统一,所以各地并不相同。

退休职工有大病保险吗?

职工大病医疗保险,就是在职工患上了重大疾病以后,大病医疗保险按照报销比例来给患病职工一定的金额补偿。那么退休职工有大病保险吗?答案是肯定的,只要一直缴费的情况下,就肯定有大病保险。

退休职工大病保险怎么缴费?

由于各地法规不同,退休职工大病保险缴费情况也会有所不同。就拿西安市为例,如果退休职工已经缴满12年,则无需再缴费,但如果未满12年,就需一次性缴清费用。

当下西安市退休人员缴纳大额医保费已经满或者超过12年的,就不需要再缴纳大额医保费;没有满12年的,需要一次性缴齐所差年限的费用,通常它会从个人医保卡余额中划扣,个人不需要另行缴费。退休人员在一次性缴足费用后,今后可以不再缴纳任何费用,就可以正常享受退休人员大额医保待遇,不会因企业改制、关闭或者欠费等因素而受到任何不利。

其中,没有满足12年的,需要一次性缴纳12年的费用。从2017年1月开始,原来缴费标准保持不变,仍然为8元/人·月,单位负担80%,个人负担20%。因为退休职工只需要负担个人部分,根据公式,应该一次性缴纳1.6×12×12=230.4元。

3.退休职工大病保险报销流程是什么?

当地报销

在市内(省内)因病住院,可以凭医保卡前往定点医疗机构就医,检查确诊治疗,填写大病审批表后,住院期间直接报销(只花个人承担部分)。

异地报销

1、在异地就医,退休职工需要先自行负担相应的医疗费用;

2、出院以后,前往医保经办机构领取并填写《退休职工大病医疗保险医疗费拨付申请单》;

3、拿身份证(或市民卡)、医疗费收据原件、就诊病历、费用明细清单(包括治疗、西药及中成药单价和数量,检查费用明细,中草药处方等)、出院小结等材料到当地医保经办机构窗口申请,机构受理审核后,如果是资料齐全,发放报销款。

职工在职期间只要一直缴费的情况下,退休后就有大病保险。由于各地法规不同,退休职工大病保险缴费情况也会有所不同。如果在当地报销大病保险,在确诊后凭医保卡填写相关资料后就可以直接报销。

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