医保为什么要设置起付线 有这几点原因

2023-03-08 09:57:26社保网

参保人缴纳医保,可以享受相应的医保待遇,产生的医疗费用可以报销一部分,而医保是有设置起付线的,超过起付线的部分可以申请报销,下面跟社保网小编一起来看看医保为什么要设置起付线有这几点原因

医保为什么要设置起付线?

1.集中财力救治大病

医疗保险的层次主要分为三层。首先是基本医疗保险的报销,一般报销比例在60%~90%左右;第二层是大病医保报销,会在各轮剩余负担基础上进行二次报销;第三层是医疗救助,具体比例依据当地法规执行,一般是针对低保户、特困群体等困难人员。

2.降低医保基金的负担

医保的报销是通过医保基金来支付,而参保人可以享受的报销待遇比较多,比如住院报销、门急诊报销、门诊慢特病报销、门诊大病报销等等,所以医保基金的收支情况还是非常紧张的,必须要精打细算。

3.防止小病大养

一般医保起付线的标准不是很高,这一部分不能报销的话就能够杜绝一些所谓的关系户,每次都通过住院减轻费用,一些小病,原本就不需要住院的,如果因为住院能够报销,而导致很多病人强烈要求住院的话,会浪费大量的医疗资源。

4.加强费用

医保设置起付线,参保人就会更加重视自己的医疗情况,毕竟这部分钱是要自己承担的,以前经常会听到有人说这样的话,就是有医保医生就多开药,没医保就少开药,同样的病花钱是一样的,所以有没有医保都无所谓。不过经过慢慢地发展,这样的行为是可以举报的,一定要按正规的方式去操作。

医保除了有起付线外,还包括最高支付限额,也就是封顶线,这个是一个年度内医疗保险累计支付的最高金额,而不同地区关于起付线、封顶线的法规是不同的,具体以当地法规为准。

参保人想要享受医保的报销待遇,那么医保就需要按时缴纳,不要出现断缴的情况,以上就是全部内容了,希望对你有所帮助

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