2023新型农合医疗保险报销范围和标准是什么?

2023-03-26 15:57:55社保网

报销范围与标准

农村医疗保险报销范围

符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市法规的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

下面是不属报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗法规不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关法规报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤意外和医疗意外的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

门诊报销

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院报销

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病报销补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
苏州医疗保险、生育保险缴费工资基数上限下限多少?比例是多少? 2023-03-26 15:10医疗保险 苏州社保补缴如何操作?补缴医保、生育保险怎办理? 2023-03-26 14:48医疗保险 医保卡不住院怎么报销 医保卡报销时需要注意什么 2023-03-26 12:16医疗保险 医保统筹基金支付是什么意思?统筹基金支付标准是什么 2023-03-26 12:14医疗保险
一年交320元的是啥医保?城乡居民医保和新农合一样吗? 2023-03-26 12:13医疗保险 医保里的钱能取出来吗?医保交多少年就不用交了? 2023-03-26 12:12医疗保险 医保最高支付限额是什么意思?2023医保报销支付限额跟起付线是多少? 2023-03-26 12:10医疗保险 大病保险二次报销能报多少?大病保险二次报销条件是什么? 2023-03-26 12:09医疗保险
2023年城镇职工医疗保险的报销比例是多少? 2023-03-26 12:07医疗保险 城镇居民医疗保险的报销范围是什么 2023-03-26 12:03医疗保险 苏州医保共济什么时候开始申请? 2023-03-25 19:00医疗保险 苏州职工医保个人账户共济怎么开通?江苏医保云APP办理流程 2023-03-25 18:57医疗保险
苏州职工医保可以补缴吗?每年都可以补吗? 2023-03-25 18:53医疗保险 2023苏州职工医保缴费时间 每月几号扣费的? 2023-03-25 18:47医疗保险 2023苏州职工医保缴费标准(比例+基数) 退休要缴满多少年? 2023-03-25 18:45医疗保险 苏州职工医保缴费年限多少年?男性女性年限多少? 2023-03-25 18:43医疗保险
苏州职工医保怎么参保?网上办理入口+操作流程介绍 2023-03-25 18:41医疗保险 苏州医保卡可以给家人买药吗?扣哪里的钱? 2023-03-25 18:37医保卡 苏州职工医保能给家人用吗?什么时候开始? 2023-03-25 17:48医疗保险 苏州医保家庭共济主账户人是谁?哪些家庭成员可以使用? 2023-03-25 17:42医疗保险
苏州医保家庭共济绑定账户查询教程? 2023-03-25 17:36医疗保险 苏州医保家庭共济绑定提示不成功怎么办?如何申请办理? 2023-03-25 17:29医疗保险 苏州医保家庭共济需要哪些条件?使用范围是什么? 2023-03-25 17:27医疗保险