老人65岁以上医保住院报销比例是多少?情况如下

2023-05-10 09:14:40社保网

老人65岁以上医保住院报销比例是多少?答案在这里我们以广州的法规为大家做一个介绍。

按照广州市社会医疗保险方法的法规,广州市对于退休人员起付标准有一定的优惠,比如在职职工在一级医院的起付标准为400元,二级医院为800元,三级医院为1600元;但退休人员在一级医院的起付标准为280元,比在职人员减少了120元,二级医院为560元,减少了240元,三级医院1120元,减少了480元。

住院费用的报销部分,广州市的医疗保险法规对退休人员也有一定的优惠,报销比例比在职职工要高出3到6个百分点。比如在职职工在一级医院的报销比例为90%,二级医院的报销比例为85%,三级医院的报销比例为80%;退休人员在一级医院的报销比例为93%,比在职职工提高了3%,在二级医院的报销比例为89.5%,比在职职工提高了4.5%,在三级医院的报销比例为86%,比在职职工提高了6%。

我国的医疗保险属于基本医疗保险,总的原则是广覆盖、保基本、可持续,医疗保险的主要待遇也是解决重大疾病的住院报销问题。报销的范围为起付标准以上,最高报销限额以下的部分。起付标准是按照医院的等级来确定的,医院级别越低的,起付标准越低,医院的等级越高,起付标准就会越高,平均的起付标准为统筹区上年度职工平均工资的10%,在同一个年度住院两次以上的,第二次以后住院的起付标准相应也会降低。

从起付标准的法规来看,主要是鼓励小病的提倡在社区医院、乡镇医院解决,一般的疾病到二级医院或是县级医院解决,只有重大疾病才能到三级大医院解决,也就是说分级就诊、逐级转诊的是参保人看病住院的重要参照方式。这样的法规不但可以节约医疗资源,同时也可以减轻住院病人的医疗负担和医保基金的支出压力。

除了医院的等级不同,报销比例不同以外,地区之间的差异也是比较大的。由于是以地级单位作为统筹区,住院报销的方案都必须要按照统筹区的法规来执行,除了在本统筹区内住院报销的比例以外,跨统筹区住院就属于异地住院,异地住院带来结果是起付标准要提高,住院的报销标准会下降,提倡本地就医也是医疗保险的特色之一。

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