上海市城镇职工基本医疗保险报销比例一览

2023-06-25 16:09:57社保网

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例是多少?下面跟社保网小编一起来看看具体详情吧!

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例

类别 年龄段 门诊急诊报销比例 住院、急诊观察室 留院观察报销比例 门诊大病和家庭病床
起付标准 超起付标准报销比例 起付标准 最高支付限额 统筹报销比例
一级 二级 三级 门诊大病 家庭病床
在职职工 44岁以下 1500元 65% 60%
45岁以上 75% 70% 60%
退休人员 69岁以下 700元 80% 75%
70岁以上 85% 80% 75%
原退休老人 300元 90% 85% 80%
中人一档 在职 1500元 75% 70%
退休 700元 85% 80% 75%
外来从业人员 (缴费比例7%) 个人医疗账户用完为止,超出账户费用暂不可报销。 1500元 51万 85%

【说明】:

1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;

2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%;

3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。

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